|  |
ПОСТАНОВЛЕНИЕ Администрации г. Перми от 07.10.2005 № 2349
"ОБ УТВЕРЖДЕНИИ МЕТОДИКИ РАСЧЕТА ТАРИФОВ НА ПЛАТНЫЕ УСЛУГИ, ОКАЗЫВАЕМЫЕ МУНИЦИПАЛЬНЫМИ УЧРЕЖДЕНИЯМИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ НАСЕЛЕНИЮ ГОРОДА ПЕРМИ"
Официальная публикация в СМИ:
"Сборник нормативных актов города", октябрь 2005 года, книга 1
------------------------------------------------------------------
--> примечание.
Начало действия документа - 07.10.2005.
------------------------------------------------------------------
АДМИНИСТРАЦИЯ ГОРОДА ПЕРМИ
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от 7 октября 2005 г. № 2349
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ МЕТОДИКИ РАСЧЕТА ТАРИФОВ НА ПЛАТНЫЕ УСЛУГИ,
ОКАЗЫВАЕМЫЕ МУНИЦИПАЛЬНЫМИ УЧРЕЖДЕНИЯМИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
НАСЕЛЕНИЮ ГОРОДА ПЕРМИ
В соответствии с решением Пермской городской Думы от 28.06.2005 № 111 "Об утверждении Положения о предоставлении платных услуг населению муниципальными учреждениями здравоохранения г. Перми" и в целях обеспечения единого подхода к формированию экономически обоснованных тарифов на платные услуги постановляю:
1. Утвердить прилагаемую Методику расчета тарифов на платные услуги, оказываемые муниципальными учреждениями здравоохранения населению города Перми.
2. Контроль за исполнением постановления возложить на первого заместителя Главы города Бесфамильного А.Я.
Глава города
А.Л.КАМЕНЕВ
УТВЕРЖДЕНА
Постановлением
администрации города
от 07.10.2005 № 2349
МЕТОДИКА
РАСЧЕТА ТАРИФОВ НА ПЛАТНЫЕ УСЛУГИ, ОКАЗЫВАЕМЫЕ
МУНИЦИПАЛЬНЫМИ УЧРЕЖДЕНИЯМИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ НАСЕЛЕНИЮ
ГОРОДА ПЕРМИ
1. Общие положения и понятия
1.1. Настоящая Методика по расчету стоимости простой и сложной платной медицинской услуги (далее - Методика) разработана в соответствии с решением Пермской городской Думы от 28.06.2005 № 111 "Об утверждении Положения о предоставлении платных услуг населению муниципальными учреждениями здравоохранения г. Перми" и главой 25 Налогового кодекса Российской Федерации.
1.2. Методика определяет единый методологический подход к расчету стоимости платных услуг.
1.3. Объектом расчета стоимости является медицинская помощь, которая представлена перечнем простых, сложных или комплексных медицинских услуг (для стоматологии выраженных в условных единицах трудоемкости (УЕТ)) и услуг немедицинского характера.
1.4. Понятия, используемые в настоящей методике:
1.4.1. простая медицинская услуга - неделимая медицинская услуга, имеющая законченное, самостоятельное лечебное или диагностическое значение (отдельные исследования, манипуляции, процедуры, оперативные вмешательства);
1.4.2. сложная медицинская услуга - набор простых медицинских услуг, койко-дни в профильных отделениях стационаров, вызов на станции (отделения) скорой медицинской помощи;
1.4.3. комплексная медицинская услуга - набор сложных и (или) простых медицинских услуг по законченным случаям поликлинического и стационарного лечения (медико-экономические стандарты);
1.4.4. основные подразделения медицинского учреждения - профильные отделения стационаров, отделения (кабинеты) поликлиник, диагностических центров, параклинические отделения, в которых пациенту обеспечивается оказание медицинских услуг, и подразделения (гаражи, молочные кухни и другое), в которых предоставляются услуги немедицинского характера.
Основной функциональной единицей станции (отделения) скорой медицинской помощи является выездная бригада скорой помощи;
1.4.5. вспомогательные подразделения - общеучрежденческие службы, обеспечивающие деятельность лечебно-диагностических подразделений (администрация, отдел кадров, бухгалтерия, кабинет медицинской статистики, регистратура, аптека, стерилизационная, хозяйственные службы и прочие);
1.4.6. прямые расходы - расходы, непосредственно связанные с услугой и потребляемые в процессе ее оказания:
расходы на оплату труда основного персонала,
начисления на оплату труда основного персонала,
расходы на материалы, потребляемые в процессе оказания медицинской услуги полностью (медикаменты, перевязочные средства, продукты питания, одноразовые медицинские принадлежности и другое),
расходы на мягкий инвентарь по основным подразделениям, приобретенный за счет средств, полученных от предпринимательской деятельности,
амортизация медицинского и прочего оборудования, приобретенного за счет предпринимательской деятельности и используемого непосредственно в лечебно-диагностическом процессе;
1.4.7. косвенные расходы - расходы, необходимые для обеспечения деятельности учреждения, но непосредственно не относящиеся к процессу оказания медицинской услуги:
расходы на оплату труда общеучрежденческого персонала,
начисления на оплату труда общеучрежденческого персонала,
хозяйственные расходы (коммунальные, транспортные услуги, затраты на ГСМ, услуги связи, расходы на материалы, канцелярские товары, инвентарь, расходы на капитальный и текущий ремонт и так далее),
расходы на командировки и служебные разъезды,
расходы на мягкий инвентарь во вспомогательных подразделениях, приобретенный за счет средств, полученных от предпринимательской деятельности,
амортизация (износ) зданий, сооружений и других основных фондов, приобретенных за счет предпринимательской деятельности и используемых для осуществления этой деятельности, непосредственно не связанных с оказанием услуги,
прочие текущие расходы в соответствии со статьей 264 главы 25 Налогового кодекса Российской Федерации.
Перечисленные косвенные расходы относятся на стоимость медицинских услуг через расчетные коэффициенты, полученные путем расчетов, предусмотренных подпунктом 3.1.6 Методики;
1.4.8. основной персонал лечебного учреждения - врачебный, средний, младший медицинский и прочий персонал, непосредственно участвующий в оказании платных услуг,
основной персонал станций (отделений) скорой медицинской помощи - работники выездной бригады (врачи, средний и младший медицинский персонал, прочий персонал (водители), непосредственно участвующий в оказании платных услуг);
1.4.9. общеучрежденческий персонал - руководители учреждения, финансово-экономические службы, сотрудники вспомогательных подразделений, заведующие отделениями, старшие медицинские сестры, младший медицинский персонал, медицинские регистраторы, фармацевтический персонал.
2. Основные принципы расчета тарифов
2.1. Расчет и формирование тарифов на платные медицинские услуги и услуги немедицинского характера осуществляются исходя из принципа обязательного раздельного учета медицинскими учреждениями доходов (расходов), полученных (произведенных) в рамках целевого финансирования, за счет предоставления платных услуг и иных источников.
2.2. Тарифы на платные услуги для населения формируются исходя из себестоимости и прибыли.
2.3. В себестоимость услуги включаются расходы в соответствии с экономической классификацией расходов бюджетов Российской Федерации: оплата труда с начислениями, медикаменты и прочие изделия медицинского назначения, мягкий инвентарь, продукты питания, прочие расходные материалы и предметы снабжения, командировки и служебные разъезды, услуги связи, транспортные и коммунальные услуги, прочие текущие расходы, амортизация имущества, приобретенного за счет предпринимательской деятельности и используемого для осуществления этой деятельности.
2.4. Расчет стоимости услуг производится на основании утвержденных нормативов и фактических расходов муниципального учреждения.
2.5. При расчете затрат на один койко-день учитывается плановое функционирование койки на предстоящий период (по числу плановых койко-дней с учетом планового закрытия коек на ремонт, санобработку и так далее). Услуги, оказываемые пациенту в профильном отделении стационара (осмотр больного лечащим врачом, медицинские услуги процедурного и перевязочного кабинетов), не относятся к простым, а включаются в койко-дни.
2.6. При расчете затрат на койко-день затраты отделения для новорожденных и недоношенных детей суммируются с затратами акушерского отделения, затраты на содержание коек по уходу за детьми (для матерей, госпитализированных с детьми) суммируются с затратами соответствующих педиатрических отделений.
3. Расчет тарифа простой медицинской услуги
Расчет тарифа (Т) простой медицинской услуги осуществляется по формуле:
Т = Сб + Пр, (1)
где
Сб - себестоимость медицинской услуги (руб.),
Пр - прибыль (руб.).
3.1. Расчет себестоимости
Себестоимость платной услуги определяется по следующей формуле:
Сб = Зт + Нз + М + Им + О + Скi, (2)
где
Зт - расходы на оплату труда (руб.),
Нз - начисления на оплату труда (руб.),
М - расходы на медикаменты и изделия медицинского назначения (руб.),
Им - расходы на мягкий инвентарь (руб.),
О - амортизация оборудования (руб.),
Скi - косвенные расходы (руб.);
3.1.1. расчет расходов на оплату труда
Для определения одной из основных составляющих затрат на медицинскую услугу - оплаты труда основного персонала (врачебный, средний и младший медицинский персонал) - необходимы следующие показатели:
норматив затрат рабочего времени медицинского персонала на выполнение каждой медицинской услуги,
месячный фонд рабочего времени по каждой категории медицинского персонала,
коэффициент использования рабочего времени медицинского персонала на осуществление лечебно-диагностической деятельности.
Нормативы затрат рабочего времени медицинского персонала определяются согласно нормам времени, установленным правовыми актами Министерства здравоохранения, а при их отсутствии - на основании технологических карт по выполнению медицинских услуг, утвержденных главным врачом учреждения.
Месячный бюджет рабочего времени по каждой категории персонала в минутах определяется путем деления годового бюджета рабочего времени (в часах) на 12 и умножением на 60.
Коэффициенты использования рабочего времени по каждой категории медицинского персонала представлены таблицей 1.
Таблица 1
------------------------------------------------T-----------¬
¦ Наименование должности ¦Коэффициент¦
+-----------------------------------------------+-----------+
¦Врач амбулаторного приема, отделения стационара¦ 0,923 ¦
+-----------------------------------------------+-----------+
¦Врач-лаборант ¦ 0,750 ¦
+-----------------------------------------------+-----------+
¦Лаборант, фельдшер-лаборант ¦ 0,800 ¦
+-----------------------------------------------+-----------+
¦Врач-рентгенолог, рентгенолаборант ¦ 0,900 ¦
+-----------------------------------------------+-----------+
¦Врач-радиолог ¦ 1,000 ¦
+-----------------------------------------------+-----------+
¦Врач функциональной диагностики ¦ 0,840 ¦
+-----------------------------------------------+-----------+
¦Врач-эндоскопист ¦ 1,000 ¦
+-----------------------------------------------+-----------+
¦Врач, инструктор по лечебной физкультуре ¦ 0,923 ¦
+-----------------------------------------------+-----------+
¦Врач-физиотерапевт ¦ 0,923 ¦
+-----------------------------------------------+-----------+
¦Врач ультразвуковой диагностики ¦ 0,850 ¦
+-----------------------------------------------+-----------+
¦Медицинская сестра по массажу ¦ 0,770 ¦
+-----------------------------------------------+-----------+
¦Медицинская сестра по физиотерапии ¦ 1,120 ¦
+-----------------------------------------------+-----------+
¦Врач-психиатр, врач-нарколог ¦ 0,923 ¦
+-----------------------------------------------+-----------+
¦Врач-судмедэксперт ¦ 0,900 ¦
+-----------------------------------------------+-----------+
¦Психолог ¦ 0,923 ¦
+-----------------------------------------------+-----------+
¦Логопед ¦ 1,000 ¦
L-----------------------------------------------+------------
Для врачей, чьи специальности не указаны в таблице, коэффициент рабочего времени принимается равным коэффициенту, рассчитанному для врача амбулаторного приема, отделения стационара. Для медицинских сестер, работающих с врачами, используется коэффициент, рассчитанный для врачей соответствующей специальности. Для младшего медицинского персонала коэффициент рабочего времени применяется равным 1.
Для определения расходов на оплату труда раздельно рассчитываются заработная плата и стимулирующие выплаты основного персонала.
Расходы на оплату труда на конкретную медицинскую услугу определяются по формуле:
Зт = (Зто х (1 + КСв) х 1,03 х Кр, (3)
где
Зто - расходы на заработную плату основного персонала (руб.),
КСв - коэффициент стимулирующих выплат к заработной плате,
1,03 - надбавка стимулирующего характера (1% + 2%),
Кр - районный коэффициент.
При расчете затрат на оплату труда применяются надбавки стимулирующего характера за сложность, высокое качество и применение передовых методов, установленные Указом Президента Российской Федерации от 13.05.92 № 508 "О дополнительных мерах по стимулированию труда работников здравоохранения", в размере 3%. Надбавка рассчитывается на сумму заработной платы и стимулирующих выплат к ней;
3.1.1.1. расчет расходов на заработную плату основного персонала (Зто)
Расчет расходов на заработную плату по конкретной медицинской услуге производится по каждой категории персонала, по наименованиям должностей, разряду по оплате труда по ЕТС, с учетом квалификационной категории, вредных условий труда, надбавки за непрерывный стаж работы в соответствии с тарификационными списками и установленными нормативами трудозатрат на выполнение услуг.
При расчете заработной платы основного персонала допускается применение повышающих коэффициентов. Повышающие коэффициенты определяются учреждением здравоохранения и утверждаются главным врачом лечебного учреждения для высококвалифицированных специалистов (с учетом уровня оплаты труда специалистов, сложившегося на рынке услуг). В отделениях хирургического профиля могут применяться повышающие коэффициенты в зависимости от категории сложности операции.
Предельные повышающие коэффициенты (Кпов.) дифференцируются в зависимости от вида платных услуг и ежегодно утверждаются управлением здравоохранения администрации города.
В случае возникновения новых услуг муниципальным учреждением вносится представление в муниципальное управление здравоохранения по установлению повышающих коэффициентов.
Заработная плата основного персонала (Зто) представляет собой сумму расходов на оплату труда врачебного (Зт.вр.), среднего (Зт.ср.) и младшего (Зт.мл.) персонала.
Зто = Зт.вр. + Зт.ср. + Зт.мл. (4)
Расходы на заработную плату соответствующей категории врачебного, среднего и младшего персонала (Зт.вр., Зт.ср., Зт.мл.) рассчитываются по формуле:
Зт.вр. (Зт.ср., Зт.мл.) = (Ст х (1 + Пвр. + Пст.) х Кпов., (5)
где
Ст - оклад по единой тарифной сетке (руб.),
Пвр. - коэффициент повышения оклада в связи с вредными условиями труда,
Пст. - коэффициент надбавки за непрерывный стаж работы,
Кпов. - повышающий коэффициент.
В общем виде заработная плата основного персонала при оказании услуги равна:
Зт.вр. Зт.ср.
Зто = ---------------- х tвр + ---------------- х tср +
Фр.вр. х Кисп.вр Фр.ср. х Кисп.ср
Зт.мл.
+ ---------------- х tмл, (6)
Фр.мл. х Кисп.мл
где
Зт.вр., Зт.ср., Зт.мл. - фонд оплаты труда соответствующей категории персонала за расчетный период,
Фр.вр., Фр.ср., Фр.мл. - фонд рабочего времени соответствующей категории персонала, рассчитанный в минутах или в условных единицах трудоемкости, за расчетный период,
tвр, tср, tмл - время оказания медицинской услуги соответствующей категории персонала в минутах или в условных единицах трудоемкости.
Трудоемкость измеряется затратами времени на оказание медицинской услуги. В целях упрощения расчетов целесообразно трудоемкость измерять в условных единицах трудоемкости (УЕТ), приняв время, равное 10 минутам, за 1 УЕТ.
Кисп.вр, Кисп.ср., Кисп.мл. - нормативный коэффициент использования рабочего времени медицинского персонала непосредственно на проведение лечебно-диагностической работы, исследований, процедур;
3.1.1.2. расчет стимулирующих выплат к заработной плате
Под стимулирующими выплатами к заработной плате (Св) понимаются гарантированные выплаты стимулирующего и компенсационного характера, предусмотренные действующим законодательством Российской Федерации:
за работу в ночное время,
за работу в праздничные и выходные дни,
оплата очередных ежегодных и дополнительных отпусков (компенсаций за неиспользованный отпуск),
доплата за работу с интернами,
оплата времени прохождения обязательных медицинских осмотров,
компенсация женщинам, находящимся в частично оплачиваемом отпуске по уходу за ребенком,
оплата времени выполнения государственных обязанностей,
выходные пособия,
оплата времени учебы с отрывом от производства в системе повышения квалификации и переподготовки кадров.
К указанным выплатам не относятся:
премии и материальная помощь работникам, выплачиваемые за счет средств прибыли,
оплата дополнительно предоставляемых (сверх предусмотренных законодательством) отпусков работникам.
Коэффициент стимулирующих выплат к основной заработной плате (КСв) определяется на основании фактических начислений данных выплат за отчетный период или в случае начала деятельности по оказанию платных медицинских услуг - на основании расчетов, проведенных учреждением для подготовки сметы.
Коэффициент стимулирующих выплат к основной заработной плате (КСв) рассчитывается раздельно для стационара, амбулаторно-поликлинической службы, вспомогательно-диагностических подразделений по следующей формуле:
Св
КСв = --------------------, (7)
Зт всего персонала
где
КСв - коэффициент стимулирующих выплат к заработной плате,
Св - расходы на выплаты стимулирующего и компенсационного характера (руб.),
Зт - расходы на основную заработную плату всего персонала (руб.);
3.1.2. расчет начислений на фонд оплаты труда
Начисления на фонд оплаты труда (Нз) устанавливаются в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации в процентах от фонда оплаты труда:
Нз = Зт х Н, (8)
где
Н - установленный законодательством процент начислений на фонд оплаты труда;
3.1.3. расчет затрат на медикаменты и прочие изделия медицинского назначения
Расходы на медикаменты рассчитываются на отдельную медицинскую и комплексную медицинскую услугу (лечение в стационаре и так далее).
В расходы на медикаменты и прочие изделия медицинского назначения (М) включаются затраты на медикаменты, перевязочные средства, медицинский инструментарий, расходные материалы, химические реактивы, одноразовые принадлежности, приобретение минеральных вод, сывороток, вакцин, витаминов, дезинфекционных средств и тому подобное, пленок для рентгеновских снимков, материалов для производства анализов в объеме и номенклатуре, обеспечивающих качественное оказание медицинской услуги.
В расчет тарифа затраты по данной статье включаются на основании норм расхода медикаментов в соответствии с правовыми актами Министерства здравоохранения Российской Федерации, а при их отсутствии - утвержденных муниципальным управлением здравоохранения администрации города.
Стоимость медикаментов отдельной медицинской услуги рассчитывается исходя из технологически необходимых затрат, указанных в технологической карте;
3.1.4. расчет расходов на мягкий инвентарь
Расходы на мягкий инвентарь учитываются прямым способом.
Для определения расходов на мягкий инвентарь заполняется таблица 2.
Таблица 2
-------------T--------T-----T------T-----T------T-------T------T------¬
¦Наименование¦Норматив¦Срок ¦Норма-¦Факт.¦Подле-¦Потреб-¦ Цена ¦Сумма ¦
¦ ¦на 1 ¦служ-¦тивное¦нали-¦жит ¦ность ¦(руб.)¦(руб.)¦
¦ ¦долж- ¦бы ¦кол- ¦чие ¦списа-¦(шт.) ¦ ¦ ¦
¦ ¦ность ¦(лет)¦во ¦(шт.)¦нию ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦(к/дн.),¦ ¦(шт.) ¦ ¦(шт.) ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦(шт.) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------+--------+-----+------+-----+------+-------+------+------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦7 = 4 -¦ 8 ¦ 9 ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦5 + 6 ¦ ¦ ¦
+------------+--------+-----+------+-----+------+-------+------+------+
¦Медицинские ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦халаты ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------+--------+-----+------+-----+------+-------+------+------+
¦Колпаки ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------+--------+-----+------+-----+------+-------+------+------+
¦и так далее ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------+--------+-----+------+-----+------+-------+------+------+
¦Итого ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L------------+--------+-----+------+-----+------+-------+------+-------
Расчет производится в соответствии с приказами Министерства здравоохранения СССР от 15.09.88 № 710 "Об утверждении Табелей оснащения мягким инвентарем больниц, диспансеров, родильных домов, медико-санитарных частей, поликлиник, амбулаторий" и от 29.01.88 № 65 "О введении Отраслевых норм бесплатной выдачи спецодежды, спецобуви и других средств индивидуальной защиты, а также норм санитарной одежды и санитарной обуви".
Номенклатура мягкого инвентаря (графа 1 таблицы 2) может корректироваться в соответствии с современными условиями выполнения платных услуг. Нормы и срок службы включаемой новой позиции следует брать в соответствии с аналогичной позицией по вышеперечисленным приказам. Для одноразового инвентаря по данной позиции заполняются графа 4 таблицы 2, в которой указывается количество инвентаря на одну услугу, и графы 8, 9.
Расчет может производиться как прямым способом на одну услугу, так и на одну планово-учетную единицу.
Расчет расходов мягкого инвентаря на одну планово-учетную единицу может осуществляться несколькими способами:
общие расходы службы платных услуг (подразделения), включая потребность на мягкий инвентарь, делятся на количество планово-учетных единиц,
потребность на мягкий инвентарь службы платных услуг (подразделения) делится на количество планово-учетных единиц;
3.1.5. расчет амортизации
Расчет амортизации оборудования производится только на оборудование, приобретенное за счет средств от предпринимательской деятельности и используемое для осуществления этой деятельности.
Амортизация оборудования рассчитывается на основании классификации основных средств, включаемых в амортизационные группы, утверждаемой Правительством Российской Федерации, а также в соответствии с принятой учетной политикой.
В общем виде амортизация оборудования, приходящаяся на услугу, определяется по формуле:
Sоу
О = ---------- х tу, (9)
12 х Фм
где
Sоу - сумма годовой амортизации используемого оборудования (руб.),
Фм - месячный фонд рабочего времени соответствующей категории персонала (мин.),
tу - время оказания медицинской услуги (мин.);
3.1.6. расчет косвенных расходов
Косвенные расходы рассчитываются исходя из фактических затрат за отчетный период (квартал, полугодие, год) на основании форм бухгалтерской отчетности или на основании сметы расходов, рассчитанной учреждением.
К косвенным расходам относятся затраты, перечисленные в подпункте 1.4.7 настоящей Методики, необходимые для обеспечения деятельности учреждения, но не участвующие непосредственно в процессе оказания платной услуги.
Сумма расходов на коммунальные, транспортные услуги и услуги связи для расчета косвенных затрат определяется в соответствии с Налоговым кодексом Российской Федерации. Расходы на вышеназванные услуги распределяются пропорционально объему средств, полученных от предпринимательской деятельности в общей сумме доходов, включая средства целевого финансирования.
Расчет коммунальных расходов производится по следующей формуле:
Кпм = К х d, (10)
где
Кпм - коммунальные расходы, относимые на платные услуги (руб.),
К - коммунальные расходы в целом по учреждению (руб.),
d - доля доходов, полученных от предпринимательской деятельности
Дпм
d = ---------, (11)
Добщ
где
Дпм - доходы, полученные от предпринимательской деятельности (руб.),
Добщ - общие доходы учреждения, включая средства целевого финансирования (руб.).
Расчет расходов на транспортные услуги и услуги связи производится аналогично расчету расходов на коммунальные услуги.
В себестоимость медицинской услуги косвенные расходы включаются пропорционально выбранной базе. В настоящей Методике за базу расчета косвенных расходов принята заработная плата основного медицинского персонала учреждения. Для этого используется коэффициент косвенных расходов, который исчисляется как отношение суммы косвенных расходов учреждения к сумме основной заработной платы медицинского персонала.
Ск
Ккр = -------. (12)
Зто
Величина косвенных расходов, приходящихся на простую медицинскую услугу (Скi), рассчитывается как произведение основной заработной платы, приходящейся на оказание простой услуги (Зтоi), и коэффициента косвенных расходов и определяется по формуле:
Скi = Зтоi х Ккр. (13)
3.2. Расчет прибыли
Величина прибыли в стоимостном выражении рассчитывается по формуле:
Сб х Р
Пр = ----------, (14)
100%
где
Сб - себестоимость платной услуги (руб.),
Р - рентабельность (%).
Уровень рентабельности устанавливается учреждением самостоятельно.
4. Расчет тарифа сложной медицинской услуги (койко-день)
Расчет тарифа сложной медицинской услуги койко-день (Т) осуществляется по формуле:
Т = Сб + Пр, (15)
где
Сб - себестоимость медицинской услуги (руб.),
Пр - прибыль (руб.).
4.1. расчет себестоимости
Себестоимость платной услуги определяется по следующей формуле:
Сб = Зт.к/д + Нз.к/д + М + Им + Пк/д + Ок/д + Скi, (16)
где
Зт.к/д - расходы на оплату труда (руб.),
Нз.к/д - начисления на оплату труда (руб.),
М - расходы на медикаменты и прочие изделия медицинского назначения (руб.),
Пк/д - расходы на питание больных (руб.),
Им - расходы на мягкий инвентарь (руб.),
Ок/д - амортизация оборудования (руб.),
Скi - косвенные расходы (руб.);
4.1.1. расчет расходов на оплату труда
Расчет расходов на оплату труда по сложной медицинской услуге (Зт.к/д) койко-день производится раздельно по каждой категории персонала отделения по штатным должностям на основании единой тарифной сетки оплаты труда работников организаций бюджетной сферы с учетом надбавок, доплат и выплат стимулирующего характера, предусмотренных действующим законодательством Российской Федерации.
При расчете заработной платы основного персонала допускается применение повышающих коэффициентов, расчет которых производится аналогично расчету расходов на оплату труда при оказании простой услуги (3.1.1.2).
Коэффициент использования рабочего времени при определении затрат на оплату труда в расчете на 1 койко-день равен 1,0.
Расходы на заработную плату основного персонала определяются по следующей формуле:
Зто х (1 + КСв)
Зт.к/д = ---------------- х 1,03 х Кр., (17)
Nк/д
где
Зто - расходы на заработную плату основного персонала отделения за расчетный период,
КСв - коэффициент стимулирующих выплат к заработной плате,
Nк/д - плановое число койко-дней за расчетный период,
1,03 - надбавка стимулирующего характера (1% + 2%),
Кр - районный коэффициент.
Расходы на заработную плату и стимулирующие выплаты к ней основного персонала рассчитываются аналогично расчету данных расходов для простых медицинских услуг (п. 3.1.1.1);
4.1.2. расчет начислений на оплату труда
Начисления на оплату труда основного персонала (Нз.к/д) устанавливаются в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации в процентах от фонда оплаты труда;
4.1.3. расчет затрат на медикаменты и прочие изделия медицинского назначения
Медикаменты и прочие изделия медицинского назначения включаются в расходы в объеме и номенклатуре, обеспечивающей качественное оказание медицинской услуги.
Расчет затрат на медикаменты и изделия медицинского назначения производится аналогично расчету затрат на простую медицинскую услугу (п. 3.1.3).
Стоимость медикаментов при лечении в стационаре может не включаться в расчет тарифа 1 койко-дня, а дополнительно предъявляться пациенту по следующим вариантам:
по фактическим ценам приобретения медикаментов на законченный случай (стоимость медикаментов на диагностические и параклинические исследования включается в цену отдельных медицинских услуг), исходя из технологически необходимых затрат,
по расчетной норме расхода на законченный случай согласно медико-экономическому стандарту лечения (с учетом степени тяжести заболевания) и дополнительно необходимых медикаментов (по фактическим ценам приобретения) по согласованию с пациентом;
по нормативной стоимости медикаментов на законченный случай в пределах формулярного списка жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств и дополнительно необходимых медикаментов по фактическим ценам приобретения по согласованию с пациентом.
4.1.4. расчет расходов на питание
Расходы на питание (Пк/д) платных больных рассчитываются по натуральному набору продуктов питания и стоимости на 1 койко-день, исчисленной в смете расходов на расчетный период:
для взрослых стационаров - Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 05.08.2003 № 330 "О мерах по совершенствованию лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях Российской Федерации",
для детских больниц - методические указания Министерства здравоохранения Российской Федерации "Организация лечебного питания в детских больницах", утвержденные 10.11.2000, Приказ муниципального управления здравоохранения администрации города от 01.04.2002 № 88 "О введении норм питания в детских больницах" и Приказ муниципального управления здравоохранения администрации города от 20.02.2003 № 43 "О внесении изменений в Приказ № 88 от 01.04.2002 "О введении норм питания в детских больницах",
для санаториев общего профиля - методические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации от 22.12.99 № 99/230 "Суточные нормы питания в санаториях, санаториях-профилакториях, санаторных оздоровительных лагерях круглогодичного действия, а также в детских оздоровительных лагерях", Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19.03.2001 № 75 "О совершенствовании санаторно-курортной помощи детям подросткового возраста".
Стоимость продукции определяется по фактическим ценам приобретения на момент проведения расчета услуги.
Расчет расходов на спецпитание производится в соответствии с действующим законодательством и относится на затраты по услугам, оказываемым в отделениях с вредными условиями труда, через прочие расходы отделения.
В общем виде расходы на питание на один койко-день определяются по формуле:
П
П к/д = ------, (18)
Nк/д
где
П - расходы на питание за расчетный период (руб.),
№ к/д - число койко-дней за расчетный период;
4.1.5. расчет расходов на мягкий инвентарь
Расходы на мягкий инвентарь учитываются прямым способом. Их расчет осуществляется по аналогии с п. 3.1.4.
В общем виде расходы на мягкий инвентарь в расчете на 1 койко-день в разрезе профилей определяются путем деления суммы потребности на мягкий инвентарь за расчетный период на плановое число койко-дней за расчетный период:
Ис
Им = --------, (19)
Nк/д
где
Ис - потребность на мягкий инвентарь в отделении за расчетный период (руб),
Nк/д - число койко-дней за расчетный период;
4.1.6. расчет амортизации
Амортизация оборудования, приобретенного за счет предпринимательской деятельности и используемого для осуществления этой деятельности, рассчитывается на основании главы 25 Налогового кодекса Российской Федерации, а также в соответствии с принятой учетной политикой учреждения.
Расчет амортизации оборудования осуществляется по формуле:
Sо
Ок/д =--------, (20)
Nк/д
где
Sо - амортизация оборудования за расчетный период (руб.),
Nк/д - число койко-дней за расчетный период;
4.1.7. расчет косвенных расходов
Расчет косвенных расходов на сложную медицинскую услугу производится аналогично расчету косвенных расходов для простой медицинской услуги (п. 3.1.6).
В себестоимость сложной медицинской услуги косвенные расходы включаются пропорционально основной заработной плате медицинского персонала учреждения. Для этого используется коэффициент косвенных расходов, который исчисляется как отношение суммы косвенных расходов учреждения к сумме основной заработной платы медицинского персонала:
Ск
Ккр = -------. (21)
Зто
Величина косвенных расходов, приходящихся на сложную медицинскую услугу (Скi), рассчитывается как произведение основной заработной платы, приходящейся на оказание сложной услуги, и коэффициента косвенных расходов:
Скi = Зо.к/д х Ккр. (22)
4.2. Расчет прибыли
Величина прибыли сложной медицинской услуги рассчитывается аналогично расчету прибыли для простой медицинской услуги (п. 3.2).
5. Расчет тарифа на услуги, оказываемые отделением платных
услуг станции скорой медицинской помощи
Расчет тарифа на услуги, оказываемые отделением платных услуг станции скорой медицинской помощи, распространяется только на Перечень видов медицинской помощи и медицинских услуг, подлежащих оплате за счет средств работодателей, предприятий, организаций, обществ, личных средств граждан и других источников согласно Приложению № 1 Закона Пермской области от 09.12.2004 № 1853-396 "О Программе государственных гарантий оказания населению Пермской области медицинской помощи".
Тариф на услуги, оказываемые отделением платных услуг скорой медицинской помощи, дифференцируется в зависимости от видов медицинских услуг (вызовов).
Расчет тарифа медицинской услуги (вызова) осуществляется по формуле:
Т = Сб + Пр, (23)
где
Сб - себестоимость медицинской услуги (руб.),
Пр - прибыль (руб.).
5.1. Расчет себестоимости
Себестоимость платной услуги определяется по следующей формуле:
Т = (Зт.выз.у + Нз.выз.у + Им.выз.у + Ат.выз. + Овыз.у + Скi) х
х Кс + М + ТРп (или Тр.выз.), (24)
где
Зт.выз.у - расходы на оплату труда (руб.),
Нз.выз.у - начисления на оплату труда (руб.),
Им.выз.у - расходы на мягкий инвентарь (руб.),
Ат.выз. - расходы за время пользования наемными транспортными средствами (руб.),
Овыз.у - амортизация оборудования, приобретенного за счет средств от предпринимательской деятельности (руб.),
Скi - косвенные расходы (руб.),
Кс - коэффициент сложности,
М - расходы на медикаменты и прочие изделия медицинского назначения (руб.),
ТРп. - расходы, связанные с пробегом наемных транспортных средств (руб.),
Тр.выз. - расходы на ГСМ (руб.).
Коэффициент сложности отражает:
затраты времени, определяемые на основании хронометража или карт вызовов,
сложность диагностики (консультации несколькими узкими специалистами),
сложность и напряженность труда, определяемые экспертным путем.
Коэффициент сложности по каждой группе вызовов определяет экспертная комиссия учреждения и утверждается муниципальным управлением здравоохранения администрации города.
При расчете себестоимости услуги по обеспечению спортивно-массовых мероприятий коэффициент сложности корректируется на продолжительность времени обслуживания.
5.1.1. расчет расходов на оплату труда
Расчет заработной платы производится раздельно по каждой категории персонала в соответствии с утвержденным штатным расписанием на основании тарификационных списков с учетом надбавок, доплат и выплат стимулирующего характера, приведенных в п. 3.1.1.2. Расчет производится раздельно по всем подразделениям учреждения.
При расчете заработной платы основного персонала допускается применение повышающих коэффициентов, расчет которых производится аналогично расчету расходов на оплату труда при оказании простой услуги (п. 3.1.1.2).
Коэффициент использования рабочего времени при определении затрат на оплату труда в расчете на один вызов равен 1,0.
Затраты на оплату труда на один условный вызов определяются по следующей формуле:
Зто х (1 + КСв)
Зт.выз.у = --------------- х 1,03 х Кр, (25)
№ усл.
где
Зто - заработная плата основного персонала за расчетный период (руб.),
КСв - коэффициент стимулирующих выплат к заработной плате,
№ усл. - условное число вызовов за расчетный период,
1,03 - надбавка стимулирующего характера (1% + 2%),
Кр - районный коэффициент.
Количество условных вызовов определяется произведением коэффициента сложности на плановое количество вызовов за расчетный период по соответствующей категории сложности.
Расчет планового количества вызовов производится на основании анализа карт вызовов за предыдущий год или за несколько предыдущих лет. При определении планового количества вызовов учитывается оптимальная нагрузка на бригаду скорой медицинской помощи.
Расходы на заработную плату и стимулирующие выплаты к ней основного персонала рассчитываются аналогично расчету данных расходов для простых медицинских услуг (п. 3.1.1);
5.1.2. расчет начислений на фонд оплаты труда
Начисления на заработную плату (Нз.выз.у) устанавливаются в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации в процентах от фонда оплаты труда;
5.1.3. расчет расходов на мягкий инвентарь
Расходы на мягкий инвентарь учитываются прямым способом.
Для определения расходов на мягкий инвентарь заполняется таблица 3.
Расчет производится в соответствии с приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации от 26.03.99 № 100 "О совершенствовании организации скорой медицинской помощи населению Российской Федерации" (приложение № 13 - Перечень оснащения выездной бригады скорой медицинской помощи), Министерства здравоохранения Российской Федерации от 01.11.2004 № 179 "Об утверждении порядка оказания скорой медицинской помощи" и Министерства здравоохранения СССР от 29.01.88 № 65 "О введении отраслевых норм бесплатной выдачи спецодежды, спецобуви и других средств индивидуальной защиты, а также норм санитарной одежды и санитарной обуви".
Номенклатура мягкого инвентаря (графа 1 таблицы 3) и сроки его службы могут корректироваться в соответствии с современными условиями выполнения платных услуг. Нормы и сроки службы включаемой новой позиции следует брать в соответствии с аналогичной позицией по вышеуказанным приказам.
При использовании одноразового инвентаря в таблице 3 заполняются графы 8, 9, которые равняются единице, и графа 13, в которой потребность равняется количеству услуг.
Расчет расходов по мягкому инвентарю производится раздельно по каждому структурному подразделению отделения, оказывающего платные услуги.
В общем виде расходы по мягкому инвентарю в расчете на один условный вызов определяются путем деления суммы потребности на мягкий инвентарь за расчетный период на условное число вызовов за расчетный период;
5.1.4. расчет расходов по найму транспортных средств
Расходы по найму транспортных средств учитываются в составе прямых расходов и определяются как сумма расходов за время пользования наемными транспортными средствами и расходов, связанных с их пробегом. Расчет производится по каждой марке (модели) автомобиля. Расходы за время пользования наемными транспортными средствами определяются по следующей формуле:
Ат.выз. = (Вр х Тч), (26)
где
Вр - количество часов найма автомобиля за расчетный период (час.),
Тч - тариф за один час найма транспортного средства (руб.).
Расходы, связанные с пробегом наемных транспортных средств, определяются по следующей формуле:
ТРп = (Пр х Ткм), (27)
где
Пр - средний пробег за расчетный период без учета пробега на госпитализацию (определяется по статистическим данным, км),
Ткм - тариф за км пробега (руб.).
При расчете расходов, связанных с пробегом наемных транспортных средств, может применяться коэффициент отдаленности. Данный коэффициент применяется в следующих случаях:
при выполнении медицинской услуги, связанной с выездом в отдаленные районы города,
при транспортировке или госпитализации больного в профильное лечебное учреждение, расположенное в отдаленном районе.
Коэффициент определяется экспертной комиссией учреждения и утверждается муниципальным управлением здравоохранения администрации города.
5.1.5. расчет амортизации
Амортизация оборудования, приобретенного за счет предпринимательской деятельности и используемого для осуществления этой деятельности, рассчитывается на основании главы 25 Налогового кодекса Российской Федерации, а также в соответствии с принятой учетной политикой учреждения.
Расчет амортизации оборудования осуществляется по формуле:
Sо
Овыз.у = ----------, (28)
№ усл.
где
Sо - амортизация оборудования за расчетный период (руб.),
№ усл. - условное число вызовов за расчетный период;
5.1.6. расчет косвенных расходов
Расчет косвенных расходов на вызов производится аналогично расчету косвенных расходов для простой медицинской услуги (п. 3.1.6);
5.1.7. расчет расходов на медикаменты и прочие изделия медицинского назначения
Медикаменты и прочие изделия медицинского назначения включаются в расходы в объеме и номенклатуре, обеспечивающей качественное оказание медицинской услуги.
Расчет затрат на медикаменты и изделия медицинского назначения производится аналогично расчету затрат на простую медицинскую услугу (п. 3.1.3).
Стоимость медикаментов при оказании платной услуги может не включаться в расчет тарифа на один вызов, а дополнительно предъявляться по следующим вариантам расчета:
по фактической стоимости медикаментов на законченный случай исходя из технологически необходимых затрат,
по расчетной норме расхода на законченный случай согласно медико-экономическому стандарту лечения (с учетом степени тяжести заболевания) и дополнительно необходимых медикаментов (по фактическим ценам приобретения) по согласованию с пациентом.
Расчет затрат производится по конкретному результату на основе технологии обслуженного вызова с конкретной нозологической единицей. При этом учитываются следующие нормативные документы:
Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 26.03.99 № 100 "О совершенствовании организации скорой медицинской помощи населению Российской Федерации",
Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 01.11.2004 № 179 "Об утверждении порядка оказания скорой медицинской помощи",
------------------------------------------------------------------
--> примечание.
В официальном тексте документа, видимо, допущена опечатка: Приказ управления здравоохранения администрации Пермской области "Об утверждении стандарта Пермской области "Объемы оказания скорой медицинской помощи населению Пермской области" от 25.11.2003 имеет номер 446, а не 416.
------------------------------------------------------------------
Стандарты Пермской области "Объем оказания скорой медицинской помощи населению Пермской области", утвержденные Приказом управления здравоохранения области от 25.11.2003 № 416;
5.1.8. расчет расходов на горюче-смазочные материалы (ГСМ)
Расходы на горюче-смазочные материалы (ГСМ) учитываются в составе прямых расходов. Расчет производится по каждой марке (модели) автомобиля.
Расходы на ГСМ в расчете на один вызов определяются по формуле:
Р
Тр.выз. = ---------, (29)
Nвыз.
где
Р - расходы на ГСМ за расчетный период (руб.),
Nвыз. - число обслуженных вызовов за расчетный период.
Расходы на ГСМ за расчетный период определяются по следующей формуле:
ТР = (Нр х Ц), (30)
где
Нр - расход топлива и смазочных материалов за расчетный период, определенный по норме (литр),
Ц - цена за один литр топлива (руб.).
Расчет расхода топлива и смазочных материалов производится в соответствии с действующими нормами расхода топлива и смазочных материалов на автомобили.
Норматив потребления ГСМ за расчетный период рассчитывается по следующей формуле:
НР = КМ х СП/100 х БН х (1 + ПК/100), (31)
где
КМ - количество санитарных а/машин,
СП - средний пробег автомобиля за расчетный период, без учета пробега на госпитализацию (определяется по статистическим данным, км),
БН - базовая линейная норма расхода топлива на пробег автомобиля, л/100 км,
ПК - поправочный коэффициент (суммарная относительная надбавка или снижение) к норме в процентах.
При расчете расходов на ГСМ так же, как и при расчетах, связанных с пробегом наемных транспортных средств, может применяться коэффициент отдаленности.
5.2. Расчет прибыли
Величина прибыли сложной медицинской услуги рассчитывается аналогично расчету прибыли для простой медицинской услуги (п. 3.2).
Таблица 3
Расчет расходов на приобретение мягкого инвентаря и
обмундирования по станциям (отделениям) СМП
------------T------T---------T-----T--------T--------T-----T-------------------------T----T----T---------T------T--------¬
¦Наименова- ¦Число ¦Норматив ¦Число¦Норматив¦Норматив¦Срок ¦ Нормативное количество ¦Фак-¦Под-¦Потреб- ¦ Цена ¦ Сумма ¦
¦ние ¦долж- ¦спецодеж-¦сан. ¦по мягк.¦оснаще- ¦служ-¦ мягкого инвентаря ¦ти- ¦ле- ¦ность ¦(руб.)¦ (руб.) ¦
¦ ¦ностей¦ды ¦машин¦инв. на ¦ния ¦бы ¦ ¦чес-¦жит ¦(гр. 11 -¦ ¦(гр. 14,¦
¦ ¦ ¦(Приказ ¦ ¦1 санма-¦выездной¦(год)+-------T--------T--------+кое ¦спи-¦гр. 12 + ¦ ¦гр. 15) ¦
¦ ¦ ¦от ¦ ¦шину ¦бригады ¦ ¦на ¦на ¦ всего ¦на- ¦са- ¦гр. 13) ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦29.01.88 ¦ ¦(Приказ ¦СМП на 1¦ ¦число ¦кол-во ¦(гр. 9 +¦ли- ¦нию ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦№ 65, ¦ ¦от ¦санмаши-¦ ¦должн. ¦санмашин¦гр. 10) ¦чие ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦приложе- ¦ ¦26.03.99¦ну ¦ ¦(гр. 2 ¦(гр. 4 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ние № 2, ¦ ¦№ 100) ¦(Приказ ¦ ¦гр. 3 /¦(гр. 5 +¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦п. 1) ¦ ¦ ¦от ¦ ¦гр. 8) ¦гр. 6 + ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦26.03.99¦ ¦ ¦гр. 7) /¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦№ 100) ¦ ¦ ¦гр. 8) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------+------+---------+-----+--------+--------+-----+-------+--------+--------+----+----+---------+------+--------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦ 10 ¦ 11 ¦ 12 ¦ 13 ¦ 14 ¦ 15 ¦
+-----------+------+---------+-----+--------+--------+-----+-------+--------+--------+----+----+---------+------+--------+
¦Выездная ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦бригада ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------+------+---------+-----+--------+--------+-----+-------+--------+--------+----+----+---------+------+--------+
¦Колпак мед.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------+------+---------+-----+--------+--------+-----+-------+--------+--------+----+----+---------+------+--------+
¦Полотенце ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------+------+---------+-----+--------+--------+-----+-------+--------+--------+----+----+---------+------+--------+
¦Халат мед. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------+------+---------+-----+--------+--------+-----+-------+--------+--------+----+----+---------+------+--------+
¦Наволочка ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------+------+---------+-----+--------+--------+-----+-------+--------+--------+----+----+---------+------+--------+
¦Одеяло ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------+------+---------+-----+--------+--------+-----+-------+--------+--------+----+----+---------+------+--------+
¦Одеяло ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦детское ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------+------+---------+-----+--------+--------+-----+-------+--------+--------+----+----+---------+------+--------+
¦Пеленка ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------+------+---------+-----+--------+--------+-----+-------+--------+--------+----+----+---------+------+--------+
¦Подушка ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------+------+---------+-----+--------+--------+-----+-------+--------+--------+----+----+---------+------+--------+
¦Простыня ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------+------+---------+-----+--------+--------+-----+-------+--------+--------+----+----+---------+------+--------+
¦Общеучреж- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦денческий ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦персонал ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------+------+---------+-----+--------+--------+-----+-------+--------+--------+----+----+---------+------+--------+
¦Халат ¦ ¦ ¦ Х ¦ Х ¦ Х ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦рабочий ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------+------+---------+-----+--------+--------+-----+-------+--------+--------+----+----+---------+------+--------+
¦ИТОГО ¦ Х ¦ Х ¦ ¦ Х ¦ Х ¦ Х ¦ Х ¦ Х ¦ Х ¦ ¦ ¦ ¦ Х ¦ 0 ¦
L-----------+------+---------+-----+--------+--------+-----+-------+--------+--------+----+----+---------+------+---------
6. Расчет тарифа стоматологической услуги (1 УЕТ)
Расчет тарифа стоматологической услуги (1 УЕТ) осуществляется как на полностью платном, так и на "смешанном" приеме. Деятельность стоматологических учреждений, компенсирующую объем и дорогостоящие технологии, непокрытые бюджетным финансированием и средствами ФОМС, Приказом Министерства здравоохранения и медицинской промышленности Российской Федерации от 06.08.96 № 312 "Об организации работы стоматологических учреждений в новых экономических условиях хозяйствования" разрешено осуществлять в пределах рабочего времени, то есть на "смешанном" приеме.
За 1 УЕТ в стоматологии принимается объем работы врача стоматолога-терапевта, необходимый для лечения среднего кариеса. При 5-дневной рабочей неделе с одной рабочей субботой устанавливается нагрузка на 1 врачебную должность, равная 25 УЕТ в смену (Приказ Министерства здравоохранения СССР от 25.01.88 № 50 "О переходе на новую систему учета труда врачей стоматологического профиля и совершенствовании формы организации стоматологического приема").
Количество УЕТ по конкретной услуге определяется также на основании Приказа Министерства здравоохранения СССР от 25.01.88 № 50 "О переходе на новую систему учета труда врачей стоматологического профиля и совершенствовании формы организации стоматологического приема" и медико-экономических стандартов, разработанных во исполнение Приказа управления здравоохранения Пермской области от 11.10.2002 № 352/887. На отдельные работы, которые связаны с применением новейших технологий и которые отсутствуют в перечисленных выше документах, количество УЕТ определяется эмпирическим путем (метод хронометража или экспертных оценок, согласованный с муниципальным учреждением здравоохранения администрации города).
Расчет стоимости 1 УЕТ ориентирован на полное покрытие затрат и включение прибыли.
Расчет тарифа (Т) стоматологической услуги (1 УЕТ) производится по следующей формуле:
Т
УЕТ = ----------- + П, (32)
SUM УЕТ
где
SUM УЕТ - количество УЕТ
П - прибыль
Т = Зт + Нз + М + Им + О + Ск, (33)
где
Зт - расходы на оплату труда,
Нз - начисления на оплату труда,
М - расходы на медикаменты и изделия медицинского назначения,
Им - расходы на мягкий инвентарь,
О - амортизация медицинского оборудования,
Ск - косвенные расходы.
Для проведения расчета стоимости УЕТ заполняются таблицы (табл. 4-9), определяющие значение экономических показателей.
6.1. Расчет расходов на оплату труда
6.1.1. расчет расходов на заработную плату основного персонала
Фонд заработной платы представляет собой сумму расходов на оплату труда врачебного персонала, среднего медицинского персонала, младшего медицинского персонала, непосредственно принимающего участие в оказании медицинской помощи.
Расчет производится по тарификационным ведомостям исходя из среднемесячной заработной платы, рассчитанной на основе ЕТС, и числа должностей по штатному расписанию по категориям персонала.
Годовые затраты на заработную плату исчисляются путем умножения среднемесячной заработной платы по тарификации на число штатных должностей по данной категории персонала и на 12 месяцев.
Для выполнения расчета заполняется таблица 4.
Таблица 4
-------T---------------------T---------------------T----------------------T------¬
¦Наиме-¦ Число должностей по ¦ Среднемесячная ¦ Годовой фонд ¦Итого ¦
¦нова- ¦ штатному расписанию ¦ заработная плата ¦ заработной платы ¦фонд ¦
¦ние ¦ ¦ (руб.) ¦ (руб.) ¦основ-¦
¦отде- +----T-----T-----T----+----T-----T-----T----+----T-----T-----T-----+ной ¦
¦ления ¦вра-¦сред-¦млад-¦про-¦вра-¦сред-¦млад-¦про-¦вра-¦сред-¦млад-¦про- ¦зара- ¦
¦ ¦чи ¦ний ¦ший ¦чие ¦чи ¦ний ¦ший ¦чие ¦чи ¦ний ¦ший ¦чие ¦бот- ¦
¦ ¦ ¦меди-¦меди-¦ ¦ ¦меди-¦меди-¦ ¦ ¦меди-¦меди-¦ ¦ной ¦
¦ ¦ ¦цин- ¦цин- ¦ ¦ ¦цин- ¦цин- ¦ ¦ ¦цин- ¦цин- ¦ ¦платы ¦
¦ ¦ ¦ский ¦ский ¦ ¦ ¦ский ¦ский ¦ ¦ ¦ский ¦ский ¦ ¦(тыс. ¦
¦ ¦ ¦пер- ¦пер- ¦ ¦ ¦пер- ¦пер- ¦ ¦ ¦пер- ¦пер- ¦ ¦руб.) ¦
¦ ¦ ¦сонал¦сонал¦ ¦ ¦сонал¦сонал¦ ¦ ¦сонал¦сонал¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------+----+-----+-----+----+----+-----+-----+----+----+-----+-----+-----+------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦ 10 ¦ 11 ¦ 12 ¦ 13 ¦ 14 ¦
+------+----+-----+-----+----+----+-----+-----+----+----+-----+-----+-----+------+
¦Итого ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L------+----+-----+-----+----+----+-----+-----+----+----+-----+-----+-----+-------
6.1.2. Расчет стимулирующих выплат к заработной плате.
Под стимулирующими выплатами к заработной плате (Св) понимаются гарантированные выплаты стимулирующего и компенсационного характера, предусмотренные действующим законодательством Российской Федерации (приведены в п. 3.1.1.2).
Коэффициент стимулирующих выплат к основной заработной плате (КСв.) определяется на основании фактических начислений данных выплат за отчетный период или в случае начала деятельности по оказанию платных медицинских услуг на основании расчетов, проведенных учреждением для подготовки сметы.
Коэффициент стимулирующих выплат рассчитывается аналогично расчету коэффициента стимулирующих выплат на простую медицинскую услугу (п. 3.1.1.2);
6.1.3. применение повышающих коэффициентов
При расчете заработной платы основного персонала допускается применение повышающих коэффициентов. Коэффициенты умножаются на сумму основной заработной платы, включающую в себя стимулирующие выплаты.
Предельные повышающие коэффициенты дифференцируются в зависимости от вида платных услуг и ежегодно утверждаются управлением здравоохранения администрации города;
6.1.4. расчет затрат на премии и другие надбавки к фонду заработной платы
Затраты на премии и надбавки за сложность, напряженность, высокое качество и применение передовых методов труда рассчитываются исходя из 3% от сумм заработной платы и стимулирующих выплат к ней с учетом повышающего коэффициента.
6.2. Расчет начислений на заработную плату
Начисления на заработную плату устанавливаются в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации в процентах от фонда оплаты труда.
При расчете единого фонда оплаты труда включается районный коэффициент.
Для выполнения расчета заполняется таблица 5.
Таблица 5
------T------T------T-----T------T------T-------T------T--------T-----¬
¦Меди-¦Фонд ¦Стиму-¦Повы-¦Фонд ¦Премии¦Район- ¦Единый¦Начисле-¦Итого¦
¦цин- ¦зара- ¦лирую-¦шаю- ¦зара- ¦и над-¦ный ¦фонд ¦ния на ¦(тыс.¦
¦ские ¦бот- ¦щие ¦щий ¦ботной¦бавки,¦коэффи-¦оплаты¦заработ-¦руб.)¦
¦служ-¦ной ¦выпла-¦коэф-¦платы ¦3% ¦циент, ¦труда ¦ную ¦ ¦
¦бы ¦платы ¦ты к ¦фи- ¦с уче-¦(тыс. ¦15% ¦(тыс. ¦плату ¦ ¦
¦ ¦(тыс. ¦зара- ¦циент¦том ¦руб.) ¦(тыс. ¦руб.) ¦(тыс. ¦ ¦
¦ ¦руб.) ¦ботной¦ ¦стиму-¦ ¦руб.) ¦ ¦руб.) ¦ ¦
¦ ¦ ¦плате ¦ ¦лирую-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦(тыс. ¦ ¦щих ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦руб.) ¦ ¦выплат¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦(тыс. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦руб.) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+------+------+-----+------+------+-------+------+--------+-----+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦ 10 ¦
+-----+------+------+-----+------+------+-------+------+--------+-----+
¦Итого¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L-----+------+------+-----+------+------+-------+------+--------+------
6.3. Расчет расходов на медикаменты и прочие изделия медицинского назначения
Расходы на медикаменты и перевязочные средства определяются на основании фактически произведенных затрат по аптечным требованиям за предыдущий год с учетом изменения цен.
В связи с широко развивающимся процессом освоения стоматологическими учреждениями новых технологий профилактики, диагностики и лечения стоматологических заболеваний, внедрения современных материалов, инструментов, медикаментов, аппаратуры Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 02.10.97 № 289 разрешено руководителям органов управления здравоохранения субъектов Российской Федерации разрабатывать и утверждать нормы расхода на новые виды стоматологических материалов, медикаментов и инструментов на одну должность врача стоматологического профиля в год.
Исключается из расчета стоимость дорогостоящих медикаментов, материалов, аппаратов и приборов, медицинского инструментария, использование которых включается отдельной позицией в прейскурант, для того, чтобы:
не увеличивать среднюю стоимость 1 УЕТ,
обеспечить пациенту возможность выбора медикаментов, материалов, аппаратов и приборов, медицинского инструментария в соответствии с его возможностями и потребностями.
6.4. Расчет расходов на мягкий инвентарь
Для определения расходов на мягкий инвентарь заполняется таблица 6.
Таблица 6
-------------T------T------T------T------T------T-------T------T------¬
¦Наименование¦Норма-¦ Срок ¦Норма-¦Факти-¦Подле-¦Потреб-¦ Цена ¦Сумма ¦
¦ ¦тив на¦службы¦тивное¦ческое¦жит ¦ность ¦(руб.)¦(руб.)¦
¦ ¦1 дол-¦(лет) ¦коли- ¦нали- ¦списа-¦(шт.) ¦ ¦ ¦
¦ ¦жность¦ ¦чес- ¦чие ¦нию ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦(шт.) ¦ ¦тво ¦(шт.) ¦(шт.) ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦(шт.) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------+------+------+------+------+------+-------+------+------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦7 = 4 -¦ 8 ¦ 9 ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦5 + 6 ¦ ¦ ¦
+------------+------+------+------+------+------+-------+------+------+
¦Медицинские ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦халаты ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------+------+------+------+------+------+-------+------+------+
¦Колпаки ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------+------+------+------+------+------+-------+------+------+
¦и так далее ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------+------+------+------+------+------+-------+------+------+
¦Итого ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L------------+------+------+------+------+------+-------+------+-------
Расчет производится в соответствии с приказами Министерства здравоохранения СССР от 15.09.88 № 710 "Об утверждении Табелей оснащения мягким инвентарем больниц, диспансеров, родильных домов, медико-санитарных частей, поликлиник, амбулаторий" и от 29.01.88 № 65 "О введении отраслевых норм бесплатной выдачи спецодежды, спецобуви и других средств индивидуальной защиты, а также норм санитарной одежды и санитарной обуви".
Номенклатура мягкого инвентаря (графа 1 таблицы 2) может корректироваться в соответствии с современными условиями выполнения платных услуг. Нормы и срок службы включаемой новой позиции следует брать в соответствии с аналогичной позицией по вышеуказанным приказам.
Расчет расходов по мягкому инвентарю может осуществляться как в целом на службу по оказанию платных услуг, так и на отдельные структурные подразделения службы.
6.5. Расчет амортизации оборудования
Величина амортизации оборудования определяется исходя из нормы годового износа оборудования.
6.6. Расчет косвенных расходов
К косвенным расходам относятся те виды затрат, которые необходимы для обеспечения деятельности учреждения, но не потребляемые непосредственно в процессе оказания медицинской услуги:
заработная плата административно-хозяйственного и общебольничного персонала,
хозяйственные расходы (коммунальные расходы, материалы и предметы для текущих хозяйственных целей, канцелярские товары и так далее),
расходы на командировки и служебные разъезды,
оплата услуг связи,
ГСМ,
износ немедицинского оборудования,
содержание помещений,
текущий ремонт оборудования,
текущий ремонт зданий, сооружений,
прочие затраты.
Командировочные расходы рассчитываются на основании плана командировок, норм возмещения командировочных расходов, утверждаемых Министерством финансов Российской Федерации, существующих на момент расчета цен на проезд.
Размер хозяйственных расходов определяется исходя из заключенных договоров, с учетом доли дохода по платным услугам в общей сумме доходов (включая средства целевого финансирования) учреждения, рассчитанной на основании Налогового кодекса Российской Федерации и учетной политики лечебно-профилактических учреждений.
Расходы на канцелярские и хозяйственные принадлежности, чистящие и моющие средства и тому подобное определяются по нормам, утвержденным учреждением. Для выполнения расчета заполняется таблица 7.
Таблица 7
Расход канцелярских принадлежностей, чистящих и моющих
средств и прочих предметов снабжения и расходных материалов
на год
-------------T---------T--------T------T------¬
¦Наименование¦Ед. изме-¦Количес-¦ Цена ¦Сумма ¦
¦ ¦рения ¦тво ¦(руб.)¦(руб.)¦
+------------+---------+--------+------+------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦
+------------+---------+--------+------+------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------+---------+--------+------+------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L------------+---------+--------+------+-------
Размер прочих расходов устанавливается на основании данных предшествующего года с учетом изменения цен.
Заработная плата административно-хозяйственного и общебольничного персонала с начислениями включается в расчет в сумме, определенной в Положении об оплате труда работников, занятых оказанием платных услуг (в случае, если она в нем предусмотрена).
Коэффициент косвенных расходов определяется как отношение всей суммы косвенных расходов к основной заработной плате, то есть определяется сумма косвенных расходов, приходящаяся на 1 руб. заработной платы основных исполнителей. Для выполнения расчета заполняется таблица 8.
Таблица 8
Расчет коэффициента косвенных расходов
тыс. руб.
--T--------------------T--------T-------------------¬
¦ ¦ Виды косвенных ¦Всего ¦ В том числе ¦
¦ ¦ расходов ¦косвен- +---T---T---T---T---+
¦ ¦ ¦ных ¦ОБП¦АХП¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦расходов¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-+--------------------+--------+---+---+---+---+---+
¦1¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦
+-+--------------------+--------+---+---+---+---+---+
¦1¦Заработная плата ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦общебольничного и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦обслуживающего ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦персонала ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦(с надбавками ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦и начислениями) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-+--------------------+--------+---+---+---+---+---+
¦2¦Хозяйственные и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦канцелярские расходы¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-+--------------------+--------+---+---+---+---+---+
¦3¦Амортизация ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦немедицинского ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦оборудования ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-+--------------------+--------+---+---+---+---+---+
¦4¦Амортизация зданий и¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦сооружений ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-+--------------------+--------+---+---+---+---+---+
¦5¦Командировки ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-+--------------------+--------+---+---+---+---+---+
¦6¦Прочие расходы: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-+--------------------+--------+---+---+---+---+---+
¦ ¦на приобретение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦продуктов питания ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-+--------------------+--------+---+---+---+---+---+
¦ ¦на повышение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦квалификации ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦и так далее ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-+--------------------+--------+---+---+---+---+---+
¦ ¦Итого косвенных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦расходов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-+--------------------+--------+---+---+---+---+---+
¦ ¦Фонд заработной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦платы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-+--------------------+--------+---+---+---+---+---+
¦ ¦Коэффициент ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦косвенных расходов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L-+--------------------+--------+---+---+---+---+----
Косвенные расходы рассчитываются путем умножения заработной платы отделения (кабинета) на коэффициент косвенных расходов.
Расчет стоимости 1 УЕТ.
Стоимость одной условной единицы определяется путем деления годовых затрат на количество УЕТ (суммарный нормативный объем трудозатрат).
Определение количества УЕТ.
Расчет бюджета рабочего времени.
Количество рабочих дней в году определяется следующим способом:
365 дней в году - 105 выходных дней - 11 праздничных дней = 249 дней (пятидневная рабочая неделя),
365 дней в году - 105 выходных дней - 11 праздничных дней + 12 рабочих суббот = 261 день (пятидневная рабочая неделя с одной рабочей субботой).
Полученное количество рабочих дней в году корректируется на коэффициент использования рабочего времени (0,923).
Бюджет рабочего времени = 261 х 0,923 = 241 дн.
Примечание:
При расчете годового фонда времени следует учесть замену отпусков следующим образом:
при замещении специалиста на время отпусков годовой фонд времени считается на все рабочие дни,
при отсутствии замены специалиста на время отпуска следует откорректировать годовой бюджет рабочего времени, вычесть отпускное время.
Расчет нормативного количества УЕТ в год.
Для того чтобы найти нормативное количество УЕТ по отделению (кабинету), нужно годовой бюджет рабочего времени одного врача умножить на нагрузку в смену, то есть 25 УЕТ, и на количество врачебных должностей.
Определение стоимости 1 УЕТ
Стоимость 1 УЕТ находится путем деления суммарных затрат на найденное количество УЕТ и умножения на процент рентабельности, определяемый учреждением самостоятельно.
Расчет производится в таблице 9.
Таблица 9
Затраты на 1 УЕТ
--------T-----T-------T------T------T-------T------T----T-------T------T---------¬
¦Отделе-¦Фонд ¦Медика-¦Мягкий¦Амор- ¦Косвен-¦Итого ¦К-во¦Себес- ¦Плано-¦Стоимость¦
¦ния ¦зара-¦менты, ¦инвен-¦тиза- ¦ные ¦расхо-¦УЕТ ¦тои- ¦вая ¦ 1 УЕТ ¦
¦ ¦бот- ¦пере- ¦тарь ¦ция ¦расхо- ¦дов ¦ ¦мость ¦рента-¦ (руб.) ¦
¦ ¦ной ¦вязоч- ¦(тыс. ¦обору-¦ды ¦(тыс. ¦ ¦УЕТ ¦бель- ¦ ¦
¦ ¦платы¦ные ¦руб.) ¦дова- ¦(тыс. ¦руб.) ¦ ¦(руб.) ¦ность ¦ ¦
¦ ¦с на-¦сред- ¦ ¦ния ¦руб.) ¦ ¦ ¦ ¦(руб.)¦ ¦
¦ ¦чис- ¦ства ¦ ¦(тыс. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦лени-¦(тыс. ¦ ¦руб.) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ями ¦руб.) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦(тыс.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦руб.)¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------+-----+-------+------+------+-------+------+----+-------+------+---------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦9 = 7 /¦ 10 ¦11 = 9 + ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦8 ¦ ¦10 ¦
+-------+-----+-------+------+------+-------+------+----+-------+------+---------+
¦Итого ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L-------+-----+-------+------+------+-------+------+----+-------+------+----------
Для определения стоимости отдельных видов услуг стоимость 1 УЕТ умножается на соответствующее число УЕТ по данной услуге.
7. Заключительные положения
1. Прейскурант с расчетными материалами, обосновывающими необходимость пересмотра тарифов на платные услуги, представляется в муниципальное управление здравоохранения администрации города для рассмотрения и утверждения в установленном порядке.
2. Учитывая рост инфляции, дополнительным условием установления тарифов является метод индексации, в соответствии с которым тарифы, установленные с использованием метода экономической обоснованности, меняются с учетом индексов-дефляторов, устанавливаемых Министерством экономического развития и торговли Российской Федерации.
------------------------------------------------------------------
--------------------
|  | |
|
