|  |
ПРИКАЗ Муниципального управления здравоохранения адм. г. Перми от 23.12.2005 № 370
"ОБ ОБЕСПЕЧЕНИИ ВЕДЕНИЯ РЕГИСТРА "БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА"
Официальная публикация в СМИ:
публикаций не найдено
АДМИНИСТРАЦИЯ ГОРОДА ПЕРМИ
МУНИЦИПАЛЬНОЕ УПРАВЛЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
ПРИКАЗ
от 23 декабря 2005 г. № 370
ОБ ОБЕСПЕЧЕНИИ ВЕДЕНИЯ РЕГИСТРА "БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА"
С целью дальнейшего улучшения и развития медицинской и социальной помощи больным бронхиальной астмой, для обеспечения долговременного, автоматизированного персонифицированного учета указанной категории больных, для оценки качества диагностики и лечения, определения потребности в лекарственных препаратах и во исполнение Приказа ОУЗ от 28.11.2005 № 373 приказываю:
1. Ввести в действие первичный документ Регистра "Бронхиальная астма" - Карту регистрации и наблюдения больного бронхиальной астмой в новой обновленной редакции (приложение № 1). Срок - декабрь 2005 г.
2. Главным врачам медицинских учреждений:
2.1. обеспечить в ЛПУ ведение первого уровня Регистра "Бронхиальная астма" с 01.01.2006;
2.2. назначить ответственных за Регистр в ЛПУ в срок до 26.12.2005;
2.3. обеспечить контроль за правильным заполнением врачами первичного звена (терапевтами, педиатрами, врачами общей практики) Карты регистрации и наблюдения больного бронхиальной астмой в соответствии с инструкцией (приложение № 2);
2.4. обеспечить перенос информации с карт Регистрации в базу данных города в МУЗ БМС-ИАЦ, после переноса информации Карта возвращается врачу, ведущему диспансерное наблюдение за больными, хранится в амбулаторной карте, является этапным эпикризом.
3. Директору МУЗ БМС-ИАЦ Иванову В.А.:
3.1. обеспечить свод и передачу базы данных на магнитных носителях в Пермский областной Астма-центр (ОКБ) в период сдачи годовых отчетов до 01.02 следующего за отчетным года.
4. Главным внештатным пульмонологам города Хасановой Р.Б., Карповой И.А.:
4.1. ежеквартально проводить анализ эпидемиологической обстановки, клинических особенностей бронхиальной астмы, качества работы по диагностике и лечению;
4.2. результаты анализа представить в МУЗ в срок до 01.03 следующего за отчетным года.
5. Контроль за исполнением приказа возложить на главного терапевта МУЗ Еловикову С.Н.
Первый заместитель
начальника управления
Л.И.МЕЛЬЧУКОВА
Приложение № 1
КАРТА РЕГИСТРАЦИИ И НАБЛЮДЕНИЯ БОЛЬНОГО БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ
----------------------------------------------------------------------------------------------¬
¦РАЗДЕЛ 0 ¦
+--------------------------------------------T------------------------------------------------+
¦Дата заполнения (чч_мм_гг) ¦Код ЛПУ - ОКПО ¦
+--------------------------------------------+------------------------------------------------+
¦РАЗДЕЛ 1* - СВЕДЕНИЯ О СНЯТИИ С УЧЕТА 0 - состоит на учете иначе: ¦
+-T-------------------------------------------------------------------------------------------+
¦1¦Причина снятия с учета: ¦
¦ ¦ 1 - выздоровел (для детей), ¦
¦ ¦ 2 - выбыл (выехал), дата выбытия дд__мм__гг__ ¦
¦ ¦ 3 - умер, дата смерти дд__мм__гг__ ¦
¦ ¦ --¬ --¬ --¬ ¦
¦ ¦ причина смерти: ¦ ¦ - бронхиальная астма; ¦ ¦ - ХОБЛ; ¦ ¦ - другое ¦
¦ ¦ L-- L-- L-- ¦
+-+-------------------------------------------------------------------------------------------+
¦РАЗДЕЛ 1 - ИДЕНТИФИКАЦИЯ ¦
+-T-----------T-------------------------------------------------------------------------------+
¦1¦Номер в ¦ ¦
¦ ¦регистре ¦ ¦
+-+-----------+-------------------------------------------------------------------------------+
¦2¦Фамилия ¦ ¦
+-+-----------+-------------------------------------------------------------------------------+
¦3¦Имя ¦ ¦
+-+-----------+-------------------------------------------------------------------------------+
¦4¦Отчество ¦ ¦
+-+-----------+-T-----------------------------------------------------------------------------+
¦5¦Пол - М, Ж ¦6¦Дата рождения - дд-мм-гггг: ¦
+-+-----------+-+-----------------------------------------------------------------------------+
¦ ¦ --¬ --¬ ¦
¦7¦Лекарственное обеспечение за счет:¦ ¦ - федерального ¦ ¦ - регионального ¦
¦ ¦ L-- L-- ¦
¦ ¦ бюджета, бюджета ¦
+-+-------------------------------------------------------------------------------------------+
¦8¦Социальное положение: ¦
¦ ¦ 1 - руководитель, 2 - служащий, 3 - рабочий, 4 - фермер, а также лица, ¦
¦ ¦ связанные с выполнением с/х работ, 5 - пенсионер, 6 - дошкольник, 7 - школьник/учащийся ¦
¦ ¦ ПТУ, 8 - студент, 9 - неработающий, 10 - предприниматель ¦
+-+-------------------------------------------------------------------------------------------+
¦РАЗДЕЛ 2 - АДРЕС МЕСТА ЖИТЕЛЬСТВА ¦
+-T-------------------------------------------------------------------------------T-T-T-T-T-T-+
¦1¦Почтовый индекс ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-+-----------------------T-T-----------------------------------------------------+-+-+-+-+-+-+
¦2¦1 - город, 2 - село ¦3¦Район ¦
+-+-----------------------+-+-----------------------------------------------------------------+
¦3¦Населенный пункт ¦
+-+-------------------------------------------------------------------------------------------+
¦4¦Улица Дом Кварт. ¦
+-+-------------------------------------------------------------------------------------------+
¦РАЗДЕЛ 3 - СВЕДЕНИЯ О ЗАБОЛЕВАНИИ ¦
+-T-----------------------------------------------------------------------------------T-T-T-T-+
¦1¦Год установления диагноза астмы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-+-----------------------------------------------------------------------------------+-+-+-+-+
¦2¦Год появления клинических симптомов астмы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-+-----------------------------------------------------------------------------------+-+-+-+-+
¦3¦Степень тяжести астмы: 1 - интермиттирующая, 2 - легкая персистирующая, ¦
¦ ¦ 3 - средней тяжести, 4 - тяжелая ¦
+-+-------------------------------------------------------------------------------------------+
¦4¦Форма бронхиальной астмы: 1- аллергическая, 2 - неаллергическая, ¦
¦ ¦ 3 - смешанная, 4 - неуточненная ¦
+-+-------------------------------------------------------------------------------------------+
¦РАЗДЕЛ 4 - СВЕДЕНИЯ О ДИАГНОСТИКЕ (диспансеризации) ¦
+-T-------------------------------------------------------------------------------------------+
¦1¦Анализ крови: 0 - нет 1 - есть ¦
+-+-------------------------------------------------------------------------------------------+
¦2¦Анализ мокроты 0 - нет 1 - есть ¦
+-+-------------------------------------------------------------------------------------------+
¦3¦R-рентгенологическое исследование: 0 - нет 1 - есть ¦
+-+-------------------------------------------------------------------------------------------+
¦4¦ИФВД: 0 - нет 1 - есть ¦
+-+-------------------------------------------------------------------------------------------+
¦5¦Консультация ЛОР-врача: 0 - нет 1 - есть ¦
+-+-------------------------------------------------------------------------------------------+
¦РАЗДЕЛ 5 - СВЕДЕНИЯ О ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ МЕРОПРИЯТИЯХ ¦
+-T-------------------------------------------------------------------------------------------+
¦1¦Противовоспалительные лекарственные средства (доза): ¦
¦ ¦0 - не используются, ¦
¦ ¦ ¦
¦ ¦1) кромоны - суточная доза (мг) ¦
¦ ¦ -------------------------------------T--------------------------T-----------------------¬ ¦
¦ ¦ ¦Кромогликат натрия (интал, кромоген)¦Недокромил натрия (тайлед)¦ Другие ¦ ¦
¦ ¦ +------------------------------------+--------------------------+-----------------------+ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ L------------------------------------+--------------------------+------------------------ ¦
¦ ¦2) ингаляционные кортикостероиды (ГКС) - суточная доза (мкг) ¦
¦ ¦ ------------------------------T----------T----------------------T-----------------------¬ ¦
¦ ¦ ¦ Беклометазона дипропионат ¦Будесонид ¦Флютиказона пропионат ¦ Другие ¦ ¦
¦ ¦ ¦(бекотид, беклазон, альдецин)¦(бенакорт)¦ (фликсотид) ¦ ¦ ¦
¦ ¦ +-----------------------------+----------+----------------------+-----------------------+ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ L-----------------------------+----------+----------------------+------------------------ ¦
¦ ¦3) таблетированные ГКС - суточная доза (мг) ¦
¦ ¦ ------------------------T--------------------T------------------T-----------------------¬ ¦
¦ ¦ ¦ Преднизолон ¦ Триамцинолон ¦ Дексаметазон ¦ Другие ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ (полькортолон) ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ +-----------------------+--------------------+------------------+-----------------------+ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ L-----------------------+--------------------+------------------+------------------------ ¦
+-+-------------------------------------------------------------------------------------------+
¦2¦Бронхолитические лекарственные средства (доза): ¦
¦ ¦0 - не используются ¦
¦ ¦ ¦
¦ ¦1) В2-агонисты короткого действия - суточная потребность (мкг) ¦
¦ ¦ -------------------------------------T--------------------------T-----------------------¬ ¦
¦ ¦ ¦ Сальбутамол (вентолин) ¦ Фенотерол (беротек) ¦ Другие ¦ ¦
¦ ¦ +------------------------------------+--------------------------+-----------------------+ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ L------------------------------------+--------------------------+------------------------ ¦
¦ ¦2) В2-агонисты пролонгированные - суточная потребность (мкг) ¦
¦ ¦ ------------------------T----------------T----------------------T-----------------------¬ ¦
¦ ¦ ¦ Сальбутамол (сальтос) ¦ Сальметерол ¦ Формотерол (форадил, ¦ Другие ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ (серевент) ¦ оксис) ¦ ¦ ¦
¦ ¦ +-----------------------+----------------+----------------------+-----------------------+ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ L-----------------------+----------------+----------------------+------------------------ ¦
¦ ¦3) антихолинергические - суточная доза (мкг) ¦
¦ ¦ -------------------------------------T--------------------------T-----------------------¬ ¦
¦ ¦ ¦ Ипратропия бромид (атровент) ¦Тиотропия бромид (спирива)¦ Другие ¦ ¦
¦ ¦ +------------------------------------+--------------------------+-----------------------+ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ L------------------------------------+--------------------------+------------------------ ¦
¦ ¦4) метилксантины - суточная доза (мг) ¦
¦ ¦ ------------------------T--------------------T------------------T-----------------------¬ ¦
¦ ¦ ¦ Эуфиллин ¦ Теопек ¦ Теотард ¦ Другие ¦ ¦
¦ ¦ +-----------------------+--------------------+------------------+-----------------------+ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ L-----------------------+--------------------+------------------+------------------------ ¦
¦ ¦5) комбинированные бронхолитики - суточное количество доз ¦
¦ ¦ ----------------------------------------------------------------T-----------------------¬ ¦
¦ ¦ ¦Беродуал ¦ Другие ¦ ¦
¦ ¦ +---------------------------------------------------------------+-----------------------+ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ L---------------------------------------------------------------+------------------------ ¦
+-+-------------------------------------------------------------------------------------------+
¦3¦Комбинированные препараты - суточная доза ¦
¦ ¦ -------------------------------T-------------T-------------T------------T---------------¬ ¦
¦ ¦ ¦Код ¦ Дитек ¦ Интал-плюс ¦ Серетид ¦ Симбикорт ¦ ¦
¦ ¦ +------------------------------+-------------+-------------+------------+---------------+ ¦
¦ ¦ ¦Доза противовоспал. препарата ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ +------------------------------+-------------+-------------+------------+---------------+ ¦
¦ ¦ ¦Доза бронхорасширяющего пр. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ L------------------------------+-------------+-------------+------------+---------------- ¦
+-+-------------------------------------------------------------------------------------------+
¦РАЗДЕЛ 6 - ДРУГИЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ¦
+-T-------------------------------------------------------------------------------------------+
¦1¦ 1 - астма-школа; 2 - специфическая аллерговакцинация (СИТ); 3 - санаторно-курортное ¦
¦ ¦ лечение; 4 - спелеотерапия; 5 - прочее ¦
+-+-------------------------------------------------------------------------------------------+
¦РАЗДЕЛ 7 - ОСЛОЖНЕНИЯ АСТМЫ И СОПУТСТВУЮЩИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ¦
+-----T------T-----T-------T-----T------T----T------T-----T-----T-------T-----T----T----T-----+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦ 10 ¦ 11 ¦ 12 ¦ 13 ¦ 14 ¦ ¦
+-----+------+-----+-------+-----+------+----+------+-----+-----+-------+-----+----+----+-----+
¦За- ¦Астма-¦Пнев-¦Хрон. ¦Лего-¦Хрон. ¦Ато-¦Хро- ¦Пол- ¦Пол- ¦Гормон.¦Саха-¦Язв-¦Реф-¦Вид ¦
¦дер- ¦стиче-¦мото-¦обстру-¦чное ¦дыхат.¦пи- ¦нич. ¦линоз¦липоз¦зависи-¦рный ¦ен- ¦люкс¦осло-¦
¦жка ¦ский ¦ракс ¦ктивн. ¦серд-¦недос-¦че- ¦аллер-¦ ¦носа ¦мость ¦диа- ¦ная ¦-га-¦жне- ¦
¦физи-¦статус¦ ¦бронхит¦це ¦таточ-¦ский¦гиче- ¦ ¦ ¦ ¦бет ¦бол-¦ст- ¦ния ¦
¦ч-го ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ность ¦дер-¦ский ¦ ¦ ¦ ¦ ¦езнь¦рит ¦ ¦
¦раз- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ма- ¦ринит ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦вития¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦тит ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦у ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦детей¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+------+-----+-------+-----+------+----+------+-----+-----+-------+-----+----+----+-----+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Год ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦уста-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нов- ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ления¦
+-----+------+-----+-------+-----+------+----+------+-----+-----+-------+-----+----+----+-----+
¦РАЗДЕЛ 8 - ДИНАМИКА В ТЕЧЕНИЕ ГОДА ¦
+-T-------------------------------------------------------------------------------------------+
¦1¦ 1 - улучшение; 3 - ухудшение; ¦
¦ ¦ 2 - ремиссия; 4 - выход на инвалидность ¦
+-+-------------------------------------------------------------------------------------------+
¦РАЗДЕЛ 9 - ЭКСПЕРТИЗА ТРУДОСПОСОБНОСТИ ¦
+-T-------------------------------------------------------------------------------------------+
¦1¦Инвалидность: 0 - нет 1 - есть ¦
+-+-------------------------------------------------------------------------------------------+
¦ ¦Год установления инвалидности ¦
+-+-------------------------------------------------------------------------------------------+
¦ ¦Группа: ¦
¦ ¦ 1 - 1-я группа, 2 - 2-я группа, 3 - 3-я группа, 4 - инвалид детства ¦
+-+-------------------------------------------------------------------------------------------+
¦ ¦Причины инвалидности: 1 - бронхиальная астма, ¦
¦ ¦ 2 - хронический обструктивный бронхит, ¦
¦ ¦ 3 - другие заболевания ¦
+-+-------------------------------------------------------------------------------------------+
¦2¦Лечение обострений бронхиальной астмы в течение года: ¦
+-+-------------------------------------------T-----------------------------------------------+
¦ Стационарное ¦ Амбулаторное ¦
+-------------------------T-------------------+-----------------------T-----------------------+
¦Количество госпитализаций¦ ¦Количество курсов ¦ ¦
+-------------------------+-------------------+-----------------------+-----------------------+
¦Общее число койко-дней ¦ ¦Общее число дней ¦ ¦
+-T-----------------------+-------------------+-----------------------+-----------------------+
¦3¦Для работающих - общее число дней пребывания на больничном листе - ¦
+-+-------------------------------------------------------------------------------------------+
¦Врач (фамилия) - Телефон - ¦
L----------------------------------------------------------------------------------------------
Приложение 2
ИНСТРУКЦИЯ
ПО ЗАПОЛНЕНИЮ КАРТЫ РЕГИСТРАЦИИ И НАБЛЮДЕНИЯ БОЛЬНОГО
БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ
Общая часть
Карта регистрации заполняется непосредственно медицинским работником, ведущим диспансерное наблюдение за данным больным.
Вся текстовая информация записывается в Карту разборчиво на русском языке в специально отведенном месте.
Числовые величины записываются арабскими цифрами.
Все даты записываются арабскими цифрами в очередности: число (две цифры), месяц (две цифры), год.
Разделы с перечислением категорий для выбора (пол, социальный статус, лекарственные препараты и т.д.) заполняются путем подчеркивания соответствующей категории.
В случае отсутствия данных в соответствующей строке ставится прочерк, если не указано иначе.
Специальная часть
Раздел 0
Дата заполнения - в соответствии с требованиями общей части.
Код учреждения по ОКПО - заносится код учреждения по ОКПО вместе с контрольным разрядом (без пробела - 7 цифр). Для учреждений, не имеющих самостоятельного кода ОКПО (филиал ЛПУ), в пункт заносится код ОКПО основного учреждения - ЦРБ.
Раздел 1* - сведения о снятии с учета
Раздел заполняется в соответствии с требованиями общей части. В качестве причины смерти указывается:
- бронхиальная астма - в случае, если причина смерти - обострение бронхиальной астмы, астматическое состояние;
- ХОБЛ - в случае, если причина смерти - прогрессирующая легочно-сердечная недостаточность на фоне ХОБЛ;
- другие - если смерть не связана с БА или ХОБЛ.
Раздел 1 - идентификация
Раздел заполняется в соответствии с требованиями общей части. Фамилия, имя, отчество записываются полностью. Дата рождения записывается полностью (год - 4 цифры). Пункт 1 (номер в регистре) заполняется оператором.
Раздел 2 - адрес места жительства
Указывается согласно месту прописки. Раздел заполняется в соответствии с требованиями общей части.
Раздел 3 - сведения о заболевании
Год появления симптомов астмы, год установления диагноза - записывается полностью (четыре цифры). Остальные пункты заполняются в соответствии с требованиями общей части.
Раздел 4 - сведения о диагностике (диспансеризации)
В разделе отмечаются обследования, проведенные пациенту в течение года.
Раздел 5 - сведения о лечебно-профилактических мероприятиях
В данном разделе указываются только препараты, получаемые больным постоянно. Препараты, применявшиеся для купирования обострения заболевания, в разделе не указываются.
Суточные дозы препаратов указываются:
кромоны - в миллиграммах (мг);
ингаляционные кортикостероиды - в микрограммах (мкг);
таблетированные кортикостероиды - в миллиграммах (мг);
В2-агонисты короткого действия - в микрограммах (мкг);
В2-агонисты пролонгированные - в микрограммах (мкг);
антихолинергические препараты - в микрограммах (мкг);
метилксантины - в миллиграммах (мг);
комбинированные бронхолитики - суточное количество доз (например, беродуал доза - 8).
В подразделе 3 (комбинированные препараты) указываются суточные дозы противовоспалительного и бронхорасширяющего препаратов, входящих в состав комбинированного препарата (например, серетид - суточная доза противовоспалительного препарата 500 (мкг), бронхорасширяющего - 100 (мкг), дитек - суточная доза противовоспалительного препарата 8 (мг), бронхорасширяющего - 400 (мкг).
В подразделах 1.1), 1.2), 2.1), 2.2), 2.3) в столбцах указаны фармакологические названия препаратов, в скобках - некоторые торговые названия в качестве примера. Отмечается фармакологическое название препарата (например, пациент получает беклоджет 250 мкг 2 дозы 2 раза в день. Отмечать следует в столбце Беклометазона дипропионат - доза 1000).
Раздел 6 - другие методы лечения
Отмечаются лечебные и реабилитационные мероприятия, полученные пациентом в течение года.
Раздел 7 - осложнения астмы и сопутствующие заболевания
При наличии осложнения или/и сопутствующего заболевания указывается год установления (четырехзначная цифра).
Раздел 8 - динамика в течение года
В соответствии с требованиями общей части отмечается динамика заболевания.
Раздел 9 - экспертиза трудоспособности
Раздел заполняется в соответствии с требованиями общей части. При наличии инвалидности год установления указывается четырехзначной цифрой.
------------------------------------------------------------------
--------------------
|  | |
|
