|  |
ПРИКАЗ Муниципального управления здравоохранения адм. г. Перми от 11.04.2005 № 100
"ОБ ОРГАНИЗАЦИИ РАБОТЫ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ КЛЕЩЕВОГО ЭНЦЕФАЛИТА И ИКСОДОВОГО КЛЕЩЕВОГО БОРРЕЛИОЗА В СЕЗОН 2005 Г."
Официальная публикация в СМИ:
публикаций не найдено
Утратил силу в связи с изданием Приказа Муниципального управления здравоохранения администрации г. Перми от 18.04.2006 № 92.
АДМИНИСТРАЦИЯ ГОРОДА ПЕРМИ
МУНИЦИПАЛЬНОЕ УПРАВЛЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
ПРИКАЗ
от 11 апреля 2005 г. № 100
ОБ ОРГАНИЗАЦИИ РАБОТЫ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ КЛЕЩЕВОГО ЭНЦЕФАЛИТА
И ИКСОДОВОГО КЛЕЩЕВОГО БОРРЕЛИОЗА В СЕЗОН 2005 Г.
В 2004 г. зарегистрировано снижение заболеваемости клещевым энцефалитом (КЭ) среди населения г. Перми в сравнении с 2003 г. на 78,0%, среди детей - на 45%, показатель на 100 тыс. составил 5,8 и 3,9 соответственно. Сезон активности клещей в 2004 г. продолжался в течение 177 дней, последнее присасывание клеща зарегистрировано 13 октября. Число обратившихся за медицинской помощью по поводу присасывания клеща в 2004 г. снизилось и составило 7681 чел., в том числе 1083 детей с максимальным количеством обратившихся в третьей декаде мая. В 2004 г. проведена серопрофилактика 573 лицам, что составило 7,9% от числа обратившихся. Заболело КЭ из числа лиц, которым проводилась серопрофилактика и привитых, - 12 человек, процент заболевших соответственно составил 0,01 и 0,37%. План прививок в 2004 г. выполнен на 115,9%, план проведения ревакцинаций - на 115,4% при недостаточном охвате населения прививками против КЭ. Вирусоформность клещей в 2004 г. составила на уровне прошлого сезона 7,9%.
Показатель заболеваемости иксодовым клещевым боррелиозом (ИКБ) в 2004 г. составил 18,3 на 100 тыс. населения, в сравнении с 2003 г. - снижение на 43%. Уровень пораженности клещей боррелиями в 2004 г. составил 30,4%. Неблагополучными территориями по КЭ и ИКБ в черте города были территории Северного кладбища, Балатовского парка, а также Пермского района, Скобелевки.
В целях совершенствования мероприятий по профилактике клещевого энцефалита и иксодового клещевого боррелиоза в сезон 2005 г. приказываю:
1. Утвердить:
1.1. Алгоритм оказания медицинской помощи, пострадавшим от присасывания клеща (приложение № 1).
1.2. ЛПУ, обеспечивающие госпитализацию больных с диагнозом клещевой энцефалит и иксодовый клещевой боррелиоз (приложение № 2).
1.3. Тактику профилактики клещевого энцефалита и иксодового клещевого боррелиоза (приложение № 3).
1.4. Дислокацию пунктов экстренной профилактики клещевого энцефалита (приложение № 4).
1.5. Состав комиссии по разбору случаев КЭ и ИКБ эпидсезона 2005 г. (приложение 5).
2. Главным врачам районов обеспечить в сезон 2005 г. клещевого энцефалита и иксодового клещевого боррелиоза постоянный контроль за организацией профилактических и противоэпидемических мероприятий при КЭ и ИКБ.
3. Главному врачу МУЗ "ГКИБ № 1" Фризену В.И.:
3.1. Открыть лабораторию по исследованию клещей на вирус клещевого энцефалита и боррелии в эпидсезон 2005 г. на базе иммунологической лаборатории (ул. Восстания, 39) с 18 апреля по 18 сентября, предусмотрев режим работы лаборатории с 08.00 до 20.00 ежедневно, в воскресные и праздничные дни с 09.00 до 21.00.
3.2. Обеспечить лабораторную диагностику на КЭ, ИКБ и эрлихиоз взрослого и детского населения при госпитализации лиц в профильные отделения медицинских учреждений.
3.3. Обеспечить пункты экстренной профилактики КЭ противоклещевым иммуноглобулином и представлять отчет о количестве использованного специфического иммуноглобулина ежемесячно в нарастающем итоге в установленном порядке.
3.4. Осуществлять введение противоклещевого иммуноглобулина с профилактической целью лицам с положительным результатом исследования клеща на наличие вируса КЭ, а также антибиотикопрофилактику ИКБ взрослому населению города при наличии боррелий в клеще, приняв к исполнению тактику экстренной профилактики КЭ и ИКБ (приложение № 3).
3.5. Провести комиссионный разбор случаев заболеваний с клещевым энцефалитом и иксодовым клещевым боррелиозом среди населения г. Перми эпидсезона 2005 г. 09.11.2005 в 10.00.
4. Главным врачам медицинских учреждений:
4.1. Провести семинары в апреле 2005 г. для участковых терапевтов и педиатров по тактике профилактических и своевременности противоэпидемических мероприятий в эпидсезон 2005 г.
4.2. Информировать население о работе лаборатории по исследованию клещей на вирус КЭ и боррелии в эпидсезон 2005 г. на базе иммунологической лаборатории ГКИБ № 1 (ул. Восстания, 39) с 18 апреля по 18 сентября. Режим работы лаборатории с 08.00 до 20.00 ежедневно, в воскресные и праздничные дни с 09.00 до 21.00 (трамвай 1, 4, 6; автобус 10, 12, 22 до остановки площадь Восстания).
Исследования клещей бесплатно проводится следующим группам населения:
дети и подростки до 18 лет,
неработающие пенсионеры по возрасту,
инвалиды,
участники ВОВ.
4.3. Ввести в медицинскую деятельность обязательный алгоритм оказания медицинской помощи пострадавшим от клеща (приложение № 1), обеспечив своевременный учет и регистрацию заболевших ИКБ и КЭ в ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Пермской области и Коми-Пермяцком автономном округе" (тел. 21-70-20, 21-53-45, 21-67-53) в установленном порядке.
4.4. Осуществлять госпитализацию больных с подозрением на КЭ, ИКБ в первые сутки с момента обращения в соответствующие профильные отделения медицинских учреждений (приложение № 2), обеспечив своевременную и качественную диагностику КЭ и ИКБ. Предусмотреть лечение больных с диагнозом ИКБ только в условиях стационара.
4.5. Получать противоклещевой иммуноглобулин для лечебных и профилактических целей по мере потребности в ГКИБ № 1 в установленном порядке, обеспечив строгий учет использования медицинского иммунобиологического препарата в течение эпидсезона. В срок до 5 числа следующего месяца представлять отчет в ГКИБ № 1 о его реализации по месту получения.
4.6. Направлять на диспансерное наблюдение больных, перенесших КЭ и ИКБ взрослых в Центр КЭ и ИКБ ГКИБ № 1, детей - в КИЗы по месту жительства.
4.7. Принять к исполнению тактику проведения экстренной профилактики ИКБ и КЭ в эпидсезон 2005 г. (приложение № 3).
5. Главным врачам детских медицинских учреждений № 3, 13, 15, 20, 24, ГДКБ им. Пичугина, ГКИБ № 1, ГБ № 11, 21, МСЧ № 7:
5.1. Организовать работу пунктов экстренной профилактики клещевого энцефалита с 18.04.05 (приложение № 4). Получить специфический иммуноглобулин в ГКИБ № 1 в установленном порядке.
5.2. Обеспечить только отдаленные загородные оздоровительные учреждения (100 км и более) противоклещевым иммуноглобулином в объеме не менее 5 мл на 1 смену в соответствии с дислокацией детских загородных оздоровительных лагерей в 2005 г.
5.3. Представлять информацию о количестве лиц, пострадавших от клеща, результатах исследования клещей, получивших иммуноглобулин и антибиотики с профилактической целью в Центр профилактики инфекционных заболеваний ГКИБ № 1 (тел. 36-46-15) и ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Пермской области и Коми-Пермяцком автономном округе" еженедельно (по понедельникам до 12.00 по тел. 21-53-45).
5.4. Организовать передачу сведений о присасывании клещей в летних оздоровительных лагерях в ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Пермской области и Коми-Пермяцком автономном округе" (тел. 21-70-20, 21-53-45, 21-67-53, факс. 21-64-01) в установленном порядке.
6. Главным врачам МСЧ № 1, 2, 3, 9, 11, ГКБ № 2, 6, ГДКБ им. Пичугина, ГДКИБ № 10 представить 09.11.2005 для комиссионного разбора:
- истории болезни больных с КЭ, ИКБ и другими природно-очаговыми заболеваниями, диагноз которых нуждается в уточнении;
- истории болезни больных КЭ с летальным исходом и микст-инфекцией.
7. Главному внештатному инфекционисту Масалеву В.В., главному внештатному детскому инфекционисту Чудиновой Л.А., главному внештатному невропатологу Сунцову С.П. и главному внештатному детскому невропатологу Вшивкову М.И.:
7.1. Организовать конференцию 26.04.2005 для врачей-инфекционистов и эпидемиологов по актуальным вопросам инфекционных заболеваний, тактике профилактических и противоэпидемических мероприятий в эпидсезон клещевого энцефалита и иксодового клещевого боррелиоза 2005 г.
7.2. Обеспечить контроль за организацией и проведением на учрежденческом уровне семинаров в апреле 2005 г. для участковых терапевтов и педиатров по тактике профилактических и своевременности противоэпидемических мероприятий при КЭ и ИКБ в эпидсезон 2005 г.
7.3. Представить в срок до 16.11.2005 в муниципальное управление здравоохранения анализ по результатам комиссионного разбора случаев КЭ и ИКБ в эпидсезон 2005 г.
8. Главному врачу городского Центра медицинской профилактики Старковой Т.М.:
8.1. Разработать в срок до 17.04.2005 план информационно-просветительской работы в эпидсезон клещевого энцефалита и иксодового клещевого боррелиоза 2005 г.
8.2. Представлять в муниципальное управление здравоохранения отчет 1 раз в месяц о проделанной профилактической работе по КЭ и ИКБ до 5 числа каждого следующего месяца.
9. Считать утратившими силу приказы МУЗ от 12.04.2004 № 113 "Об организации работы по профилактике клещевого энцефалита и иксодового клещевого боррелиоза в эпидсезон 2004 г.", от 14.05.2004 № 165 "О внесении изменений в Приказ № 113 от 12.04.2004", от 11.11.2004 № 364 "Об утверждении состава комиссии по разбору случаев заболеваний клещевым энцефалитом и иксодовым боррелиозом в 2004 г.".
10. Контроль за исполнением приказа возложить на первого заместителя начальника управления здравоохранения Мельчукову Л.И.
Начальник управления
О.Ю.ЧЕРЕВИКОВ
Приложение № 1
АЛГОРИТМ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, ПОСТРАДАВШИМ
ОТ ПРИСАСЫВАНИЯ КЛЕЩА
1. В основе оказания медицинской помощи лежит факт контакта с клещом в анамнезе (ползающий клещ по телу, присосавшийся клещ и снятие клеща с одежды и животных незащищенными руками).
2. При отсутствии результатов исследования (клещ утерян) или отрицательном результате проводится беседа с обратившимся взрослыми или с родителями детей и подростками, обратившимися за медицинской помощью самостоятельно. Даются рекомендации о необходимости проведения медицинского наблюдения за состоянием здоровья пострадавшего, с термометрией и оценкой состояния кожных покровов в месте присасывания. При появлении признаков заболевания КЭ или ИКБ пострадавший подлежит госпитализации с подозрением на КЭ или ИКБ в соответствующие профильные стационары ЛПУ.
3. В случае положительного результата исследования клеща (обнаружен антиген вируса клещевого энцефалита и (или) возбудитель иксодового клещевого боррелиоза) медицинское наблюдение за взрослыми проводится специалистами Центра КЭ и ИКБ МУЗ ГКИБ № 1 и КИЗ поликлиник по месту жительства граждан. Медицинскому наблюдению подлежат дети и подростки в поликлинике по месту жительства у врача-инфекциониста в течение 45 дней (максимальный инкубационный период ИКБ) с привлечением для консультации, по показаниям, невропатолога и кардиолога в декретированные сроки.
4. Профилактическое лечение ИКБ с применением антибиотиков проводит врач-инфекционист по месту жительства, введение иммуноглобулина взрослым, всем детям и подросткам осуществляется в процедурном кабинете ЛПУ сезонного пункта экстренной профилактики КЭ и ИКБ при положительном результате исследования клеща на вирусоформность.
Приложение № 2
ЛПУ, ОБЕСПЕЧИВАЮЩИЕ ГОСПИТАЛИЗАЦИЮ БОЛЬНЫХ С ДИАГНОЗОМ
КЛЕЩЕВОЙ ЭНЦЕФАЛИТ И ИКСОДОВЫЙ КЛЕЩЕВОЙ БОРРЕЛИОЗ
Дети до 14 лет: с диагнозом КЭ - неврологическое отделение
ГДКБ им. Пичугина, с ИКБ - ГДКИБ № 10
Взрослое население: с диагнозами КЭ и ИКБ (лихорадочная и менингиальная
формы) - ГКИБ № 1
Взрослое население: с диагнозом КЭ (очаговые формы) в неврологические
отделения:
- жители Свердловского р-на - КМСЧ № 1,
- жители Дзержинского и Ленинского р-нов - ГКБ № 2,
- жители Мотовилихинского и Орджоникидзевского р-нов - ГКБ № 6,
- жители Индустриального р-на - КМСЧ № 9,
- жители Кировского р-на - МСЧ № 11
Приложение № 3
ТАКТИКА ПРОФИЛАКТИКИ КЛЕЩЕВОГО ЭНЦЕФАЛИТА И ИКСОДОВОГО
КЛЕЩЕВОГО БОРРЕЛИОЗА
1. Показанием для иммунопрофилактики КЭ является обнаружение антигена вируса в клеще. Препарат вводится не позднее 48 часов с момента присасывания клеща с высоким уровнем специфического иммуноглобулина. Противоклещевой иммуноглобулин вводится из расчета 0,1 мл на 1 кг веса в соответствии с инструкцией. Медицинское наблюдение за пациентами из числа группы риска проводится специалистами Центра КЭ и ИКБ МУЗ "ГКИБ № 1" и КИЗами поликлиник по месту жительства.
2. Пострадавшим лицам, независимо от результата исследования, следует рекомендовать проведение неспецифической профилактики, направленной на повышение иммунного статуса (реаферон - ЕС - липинт, аскорутин, дибазол, йодантипирин) за счет средств пациента, в том числе при позднем обращении.
3. Исследование клещей на боррелии проводится только на живых клещах.
4. Показанием для антимикробной профилактики ИКБ является наличие в клеще боррелии. Назначение антибиотиков и последующее медицинское наблюдение за пациентами следует осуществлять не позднее суток от момента получения результата исследования и проводить под наблюдением врача КИЗ или врача Центра КЭ и ИКЭ МУЗ "ГКИБ № 1". Приобретение антибиотика производится за счет средств граждан.
Приложение № 4
ДИСЛОКАЦИЯ ПУНКТОВ ЭКСТРЕННОЙ ПРОФИЛАКТИКИ
КЛЕЩЕВОГО ЭНЦЕФАЛИТА
Для детей
Ленинский и Дзержинский р-ны: с 08.00 до 20.00 Поликлиника - ул. Большевистская, 166,
ГДКИБ № 3 т. 36-05-63, 36-25-93;
с 20.00 до 08.00, круглосуточно - приемное отделение
стационара - ул. Ленина, 13, т. 12-55-85
Свердловский р-н: с 08.00 до 20.00 Поликлиника № 1 -
ГДКБ им. Пичугина Комсомольский проспект, 43, т. 12-66-83, 12-82-25;
с 20.00 до 08.00, круглосуточно - приемное отделение
стационара - ул. Тимирязева, 57, т. 45-80-97
Мотовилихинский р-н: круглосуточно приемное отделение стационара
ГДКБ № 13 - ул. Лебедева, 44, т. 60-21-82
Орджоникидзевский р-н: с 08.00 до 20.00 Поликлиника № 2 -
ГДКБ № 20 ул. Веденеева, 80, т. 72-57-74;
с 08.00 до 20.00 Поликлиника № 3 -
ул. Толбухина, 9/11, т. 73-49-04;
круглосуточно - приемное отделение стационара -
ул. Бушмакина, 19, т. 72-43-29
Кировский р-н: круглосуточно - приемное отделение стационара
ГДКБ № 24 - ул. Шишкина, 20, т. 55-29-35
Индустриальный р-н: круглосуточно - приемное отделение хирургического
ГДКБ № 15 стационара - ул. Баумана, 17, т. 21-77-39
Для взрослого населения
ГКИБ № 1 лаборатория по исследованию клещей,
ул. Восстания, 39, т. 67-56-84
Орджоникидзевский р-н: круглосуточно - травмпункт, ул. Писарева, 56,
МСЧ № 7 т. 73-02-74
Кировский р-н: круглосуточно - травмпункт, ул. Липатова, 19,
ГБ № 21 т. 55-45-67
Для жителей Ленинского, Дзержинского, Свердловского, Мотовилихинского и Индустриального районов удаление клещей предусмотреть в травмпунктах территориальных больниц, МСЧ города и в лаборатории по исследованию клещей.
Иногородним, обратившимся в сезонную лабораторию (ул. Восстания, 39), введение специфического иммуноглобулина осуществляет Областная детская клиническая больница, ул. Баумана, 22 детскому населению и Областная клиническая больница, ул. Пушкина, 85 взрослому населению.
Приложение № 5
СОСТАВ
КОМИССИИ ПО РАЗБОРУ СЛУЧАЕВ КЛЕЩЕВОГО ЭНЦЕФАЛИТА
И ИКБ ЭПИДСЕЗОНА 2005 Г.
Председатель:
Масалев В.В. - главный внештатный инфекционист МУЗ, к.м.н.
Состав комиссии:
Воробьева Н.Н. - проф. зав. кафедрой инфекционных болезней
ПГМА (по согласованию)
Шутов А.А. - проф. зав. кафедрой нервных болезней ПГМА
(по согласованию)
Мамунц А.Х. - проф. кафедры детских инфекционных
болезней ПГМА (по согласованию)
Кузяев Р.С. - проф. кафедры микробиологии ПГМА
(по согласованию)
Наумова Л.М. - зам. главного врача по лечебной работе ГКИБ № 1
Семериков В.В - зам. главного врача по эпидемиологическим вопросам
ГКИБ № 1, главный внештатный эпидемиолог МУЗ, к.м.н.
Сунцов С.П. - главный внештатный невропатолог МУЗ
Чудинова Л.А. - главный внештатный детский инфекционист МУЗ
Вшивков М.И. - главный детский невропатолог МУЗ
Рыжаенков В.Г. - зав. иммунологической лабораторией ГКИБ № 1
Манокина Т.Е. - зав. бактериологической лабораторией ГКИБ № 1
Неболсина А.П - и.о. заведующей Центром КЭ и ИКБ ГКИБ № 1
Горбань Л.Я. - зав. паразитологическим отд. ФГУЗ "Центр гигиены и
эпидемиологии в Пермской области и Коми-Пермяцком
автономном округе" (по согласованию)
Гусманова А.Г. - врач-эпидемиолог ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в
Пермской области и Коми-Пермяцком автономном округе"
(по согласованию)
------------------------------------------------------------------
--------------------
|  | |
|
