|  |
ПОСТАНОВЛЕНИЕ Администрации г. Перми от 03.04.1995 № 643
"О ВВЕДЕНИИ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ НА ТЕРРИТОРИИ Г. ПЕРМИ"
Официальная публикация в СМИ:
"Сборник нормативных актов, принятых Пермской городской Думой и Администрацией города", № 4, апрель, 1995
АДМИНИСТРАЦИЯ ГОРОДА ПЕРМИ
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от 3 апреля 1995 г. № 643
О ВВЕДЕНИИ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
НА ТЕРРИТОРИИ Г. ПЕРМИ
Во исполнение постановления администрации Пермской области № 213 от 07.12.93 "О поэтапном введении обязательного медицинского страхования на территории Пермской области" постановляю:
1. Ввести в действие на территории г. Перми Закон РФ "О медицинском страховании граждан в РФ" с 1 мая 1995 г.
2. Утвердить:
2.1. программу обязательного медицинского страхования жителей
г. Перми на 1995 год в объеме 134980237 тыс.руб. (приложение № 1);
2.2. план мероприятий по введению и развитию на территории г. Перми системы обязательного медицинского страхования на 1995 г. (приложение № 2).
3. В соответствии с постановлениями Правительства РФ № 41 от 23.01.92 и № 1018 от 11.10.93, а также "Временным порядком финансового взаимодействия и расходования средств в системе обязательного медицинского страхования граждан" финансовому управлению (З.А.Русова) обеспечить платежи на обязательное медицинское страхование жителей г. Перми согласно договору.
4. Согласительной комиссии (В.И.Кирюхин) утвердить виды и способы оплаты медицинской помощи, а также перечень статей затрат, входящих в тариф.
5. Контроль и координацию работ по реализации постановления возложить на заместителя главы администрации города В.И.Кирюхина.
Глава администрации города
В.Е.ФИЛЬ
Приложение 1
к постановлению
администрации города
№ 643 от 03.04.95
ПРОГРАММА
ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
ЖИТЕЛЕЙ Г. ПЕРМИ НА 1995 ГОД
В соответствии с постановлением Совета Министров - Правительства Российской Федерации от 11 октября 1993 № 1018 "О мерах по выполнению Закона Российской Федерации "О внесении изменений и дополнений в Закон Российской Федерации "О медицинском страховании граждан в РСФСР", постановлением Правительства Российской Федерации от 6 мая 1994 № 474 "Об утверждении основных направлений социальной политики Правительства Российской Федерации на 1994 год" Программа обязательного медицинского страхования жителей г. Перми на 1995 год является документом, который гарантирует гражданам Российской Федерации, проживающим на территории г. Перми равные права и возможности в получении медицинской помощи, определяет виды и объем медицинских услуг, предоставляемых за счет средств Пермского областного фонда обязательного медицинского страхования, республиканского, областного, муниципального бюджетов или бюджетов всех уровней.
Городская Программа обязательного медицинского страхования жителей г. Перми на 1995 год предусматривает виды и условия оказания медицинской помощи гражданам, требования к медицинской помощи, финансовое обеспечение Программы.
СОДЕРЖАНИЕ
1. Виды медицинской помощи, профилактических и лечебно - диагностических мероприятий, их объемов, финансируемых за счет областного Фонда обязательного медицинского страхования населения в 1995 году.
2. Условия и требования к медицинской помощи, проводимой в рамках территориальной Программы обязательного медицинского страхования.
3. Специальности, по которым осуществляется медицинская помощь в рамках территориальной Программы обязательного медицинского страхования населения г. Перми на 1995 год.
4. Экономическое обоснование Программы обязательного медицинского страхования населения г. Перми на 1995 год.
5. Расчет подушевого норматива финансирования территориальной Программы обязательного медицинского страхования г. Перми.
6. Перечень медицинских учреждений, отделений, организаций, специальностей, мероприятий и видов медицинской помощи, финансируемых за счет средств бюджетов разных уровней, работодателей и личных средств граждан.
1. Виды медицинской помощи
профилактических, лечебно - диагностических мероприятий
и их объемов, финансируемых за счет средств областного
Фонда обязательного медицинского страхования населения
г. Перми в 1995 году
1.1. Профилактика, диагностика, оказание неотложной медицинской помощи, лечение заболеваний и консультации в амбулаторно - поликлинических условиях, на дому и в дневных стационарах по 29 специальностям, указанным в п.3 в соответствии с медико - экономическими стандартами (МЭС) в т.ч.:
- прививки детям и подросткам до 18 лет;
- прививки взрослому населению против дифтерии, столбняка, клещевого энцефалита;
- прививки учащимся и студентам очных форм обучения;
- профилактические осмотры лиц, непосредственно работающих с детьми, детей и подростков до 18 лет, студентов и учащихся очных форм обучения;
- восстановительное лечение, реабилитация, диспансерные осмотры и динамическое наблюдение;
- дородовый и послеродовый патронаж;
- контрацепция и прерывание беременности в ранние сроки (мини-аборты).
1.2. Стоматологическая помощь (исключая зубопротезирование):
- в полном объеме детям и подросткам до 18 лет, включая ортодонтию;
- взрослому населению терапевтическая и хирургическая стоматологическая помощь согласно медико - экономическим стандартам.
1.3. Стационарная медицинская помощь по 29 видам медицинских специальностей в соответствии с медико - экономическими стандартами в т.ч.:
- больным с острыми и обострениями хронических заболеваний, нуждающихся в госпитальном режиме;
- при травмах, отравлениях, ожогах;
- при патологии беременности, родах и абортах по медицинским и социальным показаниям;
- плановая госпитализация с целью проведения диагностических исследований и лечения, требующих стационарного режима;
- нахождение в стационарах дневного пребывания.
2. Условия и требования
к медицинской помощи, проводимой в рамках территориальной Программы обязательного медицинского страхования жителей г. Перми
Для обеспечения медицинской помощи в рамках Программы обязательного медицинского страхования отношения между медицинскими учреждениями и страховыми медицинскими организациями строятся на основе договоров, неотъемлемой частью которых является перечень видов и объемов медицинской помощи, предоставляемых медицинскими учреждениями, наличие лицензии и согласованный режим работы учреждений.
Медицинское учреждение не вправе отказать страховым организациям в заключении договора на предоставление медицинских услуг и видов деятельности, на которые получены лицензии в случае соответствия возможностей медицинского учреждения и предлагаемой численности застрахованных.
2.1. К общим условиям оказания медицинской помощи в рамках территориальной программы относятся:
- право пациента на свободный выбор врача и медицинского учреждения, с которыми страховая организация имеет договор;
- приоритетный прием первичных больных с острыми заболеваниями и лиц, пользующихся правом первоочередного приема, плановых больных - в порядке очередности;
- обеспечение при наличии показаний консультаций врачами узких специальностей в течение 1 - 2 дней в поликлинике и 3 дней на дому;
- выполнение сложных диагностических исследований в срок не более 2-х недель (исключая экстренные показания);
- соблюдение сроков плановой госпитализации в районные и городские больницы - в пределах одного месяца, в специализированные отделения - двух месяцев;
- госпитализация в общую (2-х и более -местную палату) на срок, необходимый для оказания объема медицинской помощи по основному и сопутствующим заболеваниям;
- использование медикаментов, расходных материалов, проведение процедур, манипуляций, исследований в соответствии с медико - экономическими стандартами.
2.2. Конкретные условия оказания медицинской помощи в медицинском учреждении оговариваются в договоре между страховой медицинской организацией и медицинским учреждением.
2.3. Требования к медицинской помощи, оказываемой в рамках территориальной Программы обязательного медицинского страхования представлены в утвержденных по области медицинских стандартах по отдельным нозологическим формам или группам заболеваний, в зависимости от профиля медицинского учреждения и этапа оказания медицинской помощи.
2.4. Контроль качества, объема, сроков и соблюдения условий оказания медицинской помощи в рамках территориальной Программы обязательного медицинского страхования осуществляется администрацией медицинского учреждения, соответствующим органом управления здравоохранения, страховой медицинской организацией, территориальным фондом обязательного медицинского страхования, профессиональными медицинскими ассоциациями в соответствии с "Временным положением о порядке оценки качества медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования".
2.5. Объем, виды и перечень дополнительных медицинских услуг определяются администрацией медицинского учреждения по согласованию со страховой медицинской организацией.
Дополнительные медицинские услуги производятся по требованию пациента или с его согласия и оплачиваются за счет пациента, либо других источников в размерах, установленных администрацией медицинского учреждения.
Больному по его просьбе и с учетом возможностей медицинского учреждения могут быть предоставлены:
- госпитализация в отдельную палату;
- индивидуальный сестринский пост;
- использование медикаментов, расходных материалов, проведение процедур, манипуляций, исследований, не входящих в медицинский стандарт медицинского учреждения;
- удлинение срока пребывания в стационаре без медицинских показаний;
- консультации специалистов, помимо указанных в медицинском стандарте;
- прочие услуги, повышающие комфортность пребывания пациента, перечень которых предусмотрен администрацией медицинского учреждения (отдельная туалетная комната в палате, предоставление телефона, дополнительное питание, не являющееся лечебным и т.п.).
3. Специальности
по которым осуществляется медицинская помощь
в рамках территориальной
Программы обязательного медицинского страхования населения г. Перми на 1995 год.
1. Кардиология
2. Ревматология
3. Гастроэнтерология
4. Пульмонология
5. Эндокринология
6. Нефрология <**>
7. Гематология
8. Аллергология
9. Педиатрия общесоматическая
10. Общая терапия
11. Неонатология
12. Травматология
13. Ортопедия
14. Урология
15. Нейрохирургия
16. Ожоговая травма
17. Стоматология (за исключением ортопедической)
18. Торакальная хирургия
19. Проктология
20. Кардиохирургия <*>
21. Сосудистая хирургия <**>
22. Общая хирургия
23. Онкология
24. Акушерство и гинекология
25. Отоларингология
26. Офтальмология
27. Неврология
28. Инфектология (кроме стационарной помощи)
29. Дерматология (кроме СПИД - индикаторных, профессиональных заболеваний, грибковых, паразитарных и микробных поражений кожи)
--------------------------------
<*> Кроме видов помощи, указанных в п.6 приложения к постановлению администрации г. Перми.
<**> Кроме трансплантологии и видов помощи, указанных в п.6 приложения к постановлению администрации г. Перми.
------------------------------------------------------------------
--> примечание.
Нумерация разделов дана в соответствии с официальным текстом документа.
------------------------------------------------------------------
6. Перечень
медицинских учреждений, отделений, организаций,
специальностей, мероприятий, видов медицинской
помощи, финансируемых за счет средств бюджетов
разных уровней, работодателей и личных средств
граждан
1. Медицинские учреждения, отделения, организации, финансируемые за счет городского бюджета:
- станции и отделения скорой медицинской помощи;
- противотуберкулезный диспансер;
- наркологический диспансер;
- психиатрическая больница, диспансер;
- кожно - венерологический диспансер и больница в части лечения заболеваний, передающихся половым путем;
- инфекционная больница и отделения;
- дома ребенка;
- детские санатории системы здравоохранения;
- центр медицинской профилактики;
- городская кардиополиклиника;
- центр внутриутробной патологии плода;
- отделения, кабинеты переливания крови;
- патологоанатомические отделения;
- токсикологическое отделение;
- централизованные бухгалтерии;
- организационно - методические кабинеты;
- молочные кухни, пищевые станции при медицинских учреждениях;
- центр планирования семьи и репродукции;
- отделения (палаты) сестринского ухода;
- фельдшерские здравпункты, организованные в соответствии со штатным нормативом;
- хоспис.
2. Специальности, финансируемые за счет городского бюджета:
- психиатрия;
- наркология;
- фтизиатрия;
- венерология;
- инфектология (стационарная помощь);
- ортопедическая стоматология (льготному контингенту);
- профпатология (кроме острых случаев заболевания);
- токсикология.
3. Мероприятия, финансируемые за счет областного и городского бюджетов:
- государственные капитальные вложения и капитальный ремонт;
- приобретение дорогостоящего оборудования и автотранспорта, медикаментозных средств по перечню утвержденному органами управления здравоохранения (в централизованном порядке);
- профессиональная подготовка и переподготовка кадров;
- целевые Программы и научные исследования, утвержденные в установленном порядке;
- медикаментозное обеспечение амбулаторных больных, категориям и социальным группам, которым законодательством установлены льготы;
- консультативная работа городских внештатных специалистов;
- оплата проезда больным, направляемым на лечение в научно - исследовательские институты и центры федерального уровня.
4. Виды медицинской помощи
4.1. Финансируемые за счет средств областного, городского бюджетов:
- компьютерная томография;
- хронический гемодиализ;
- радиоизотопные и радиоиммунологические исследования;
- литотрипсия;
- оказание помощи при массовых заболеваниях (в т.ч. проведение прививочной работы по эпидпоказаниям), в зонах стихийных бедствий и катастроф;
- зубное, глазное и слухопротезирование льготной группе населения;
- первичная медико - социальная помощь (все виды, включая доврачебную помощь и помощь на дому больным, инвалидам и престарелым);
- оказание медицинской помощи пострадавшим при ликвидации аварии на Чернобыльской АЭС.
4.2. Финансируемые из республиканского, областного бюджетов:
- трансплантация органов и тканей человека;
- кардиохирургия (оперативные вмешательства на сердце и крупных сосудах с использованием АИК, оперативные вмешательства на сердце и сосудах у новорожденных и детей раннего возраста (до 3 лет), имплантация электрокардиостимуляторов и деструкция дополнительных проводящих путей);
- лечение в республиканских специализированных Центрах (согласно перечню - письмо Минздравмедпрома РФ № 05-16/41-16 от 26.10.93).
4.3. Финансируемые за счет средств работодателя, организаций и обществ:
- несчастные случаи, отравления и травмы, полученные на производстве, подтвержденные актом расследования;
- случаи острых профессиональных заболеваний;
- периодические профосмотры, включая предварительные медосмотры при поступлении на работу;
- прививки декретированным группам взрослого населения, связанные с условиями работы;
- медицинское обеспечение спортивных мероприятий;
- медицинское обеспечение оздоровительных трудовых лагерей, массовых культурных и общественных мероприятий;
- медицинское обеспечение работы военных комиссий.
4.4. Финансируемые за счет средств граждан:
- косметологические услуги (в т.ч. пластические операции);
- нетрадиционные методы лечения (апитерапия, гомеопатия, биомассаж, акупунктура, фитотерапия, санация и диагностика по Фолю);
- зубное протезирование (за исключением лиц, которым оно предусмотрено специальным решением органов государственного управления);
- стоматологическая помощь с использованием импортных пломбировочных материалов или ортодонтических устройств;
- медицинские услуги, осуществляемые без медицинских показаний по желанию граждан;
- контрацепция с использованием импортных внутриматочных спиралей;
- лекарственное обеспечение амбулаторных больных, за исключением категорий и социальных групп, которым установлены льготы;
- судебно - медицинская экспертиза в порядке личной инициативы граждан;
- санаторно - курортное лечение (за исключением санаториев системы Министерства здравоохранения РФ);
- анонимная диагностика и лечение (за исключением обследования на СПИД);
- медицинские услуги центров медицинской профилактики;
- несчастные случаи, отравления и травмы, полученные при совершении противоправных действий (по решению суда).
Управляющий делами
Л.А.МЕЙТАРДЖЕВА
Приложение № 2 в базу не включено.
------------------------------------------------------------------
--------------------
|  | |
|
