|  |
ПРИКАЗ Муниципального управления здравоохранения адм. г. Перми, Городского центра госсанэпиднадзора в г. Перми от 26.04.2001 № 180/26
"ОБ ОРГАНИЗАЦИИ РАБОТЫ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ КЛЕЩЕВОГО ЭНЦЕФАЛИТА И ИКСОДОВОГО КЛЕЩЕВОГО БОРРЕЛИОЗА В ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЙ СЕЗОН 2001 Г."
Официальная публикация в СМИ:
публикаций не найдено
АДМИНИСТРАЦИЯ ГОРОДА ПЕРМИ
МУНИЦИПАЛЬНОЕ УПРАВЛЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
ГОРОДСКОЙ ЦЕНТР ГОССАНЭПИДНАДЗОРА В ГОРОДЕ ПЕРМИ
ПРИКАЗ
от 26 апреля 2001 г. № 180/26
ОБ ОРГАНИЗАЦИИ РАБОТЫ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ КЛЕЩЕВОГО
ЭНЦЕФАЛИТА И ИКСОДОВОГО КЛЕЩЕВОГО БОРРЕЛИОЗА В
ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЙ СЕЗОН 2001 Г.
В эпидемиологический сезон 2000 г. по поводу присасывания клещей в пункты сезонной профилактики обратилось 12577 чел, вирусоформность клещей снизилась но сравнению с 1999 г. с 8,5 до 7,3%. Удельный вес клещей, содержащих боррелии, составил 31,3%. В стационары города было госпитализировано с подозрением на клещевой энцефалит (КЭ) и иксодового клещевого боррелиоза (ИКБ) 548 чел. Диагноз КЭ подтвержден 161 больному, в том числе у 6 чел. заболевание привело к летальному исходу (показатель летальности составил 3,7% при среднемноголетнем уровне - 2,2%). Окончательный диагноз ИКБ установлен у 267 чел., 7 больных перенесли смешанную инфекцию.
Произошло снижение заболеваемости КЭ с 36,4 до 17,9 на 100 тыс.; т.е. в 2 раза, среди детей - в 3,9 раза по сравнению с 1999 г. Заболеваемость ИКБ также снизилась в 1,3 раза и составила 21 на 100 тыс. населения против 27,4 в 1999 г. В последние годы значительно возросла роль сырого молока как фактора передачи вируса клещевого энцефалита. В 2000 г. 9,3% заболевших указывают на алиментарный путь передачи, в 12,4% случаев заболевшие отрицают факт присасывания клеща.
По клиническим проявлениям 13,0% от числа заболевших составили больные очаговыми формами КЭ, 31,1% - менингиальные. Из числа лиц, обратившихся за медицинской помощью по поводу КЭ, получили иммуноглобулин с профилактической целью 11 чел. (6,8%). Трое заболевших были привиты противоклещевой вакциной с нарушением схемы вакцинации.
В связи с предстоящим эпидемиологическим сезоном заболеваемости КЭ и ИКБ приказываем:
1. Главным врачам ЛПУ:
1.1. Госпитализировать больных с диагнозом КЭ и ИКБ в следующие стационары
1.1.1. Дети до 14 лет с диагнозом КЭ и ИКБ - неврологическое отделение МУЗ ГДКБ № 9
1.1.2. Дети, проживающие в Кировском районе с лихорадочными формами КЭ - во 2е отделение МУЗ ГДБ № 24
1.1.3. Взрослые с диагнозами ИКБ и КЭ (лихорадочной и менингиальной формами) в МУЗ ГКИБ № 1
1.1.4. Взрослые с диагнозом КЭ (очаговая форма) в неврологические отделения
- жители Мотовилихинского и Орджоникидзевского районов -
МУЗ ГКБ № 6
- жители Свердловского района - МУЗ КМСЧ № 1
- жители Дзержинского и Ленинского районов - МУЗ ГКБ № 2
- жители Кировского района - МУЗ МСЧ № 11
- жители Индустриального района - МУЗ МСЧ № 9
1.2. Лечение больных с диагнозом ИКБ проводить в условиях стационара
1.3. Проводить диспансерное наблюдение за взрослыми после присасывания клеща в случае обнаружения в нем вируса КЭ и боррелий в городском центре КЭ и ИКБ МУЗ ГКИБ № 1 (до 15 час. ежедневно) и в КИЗ по месту жительства. Организовать наблюдение за детьми в КИЗ детских поликлиник.
1.4. Направлять для диспансерного наблюдения переболевших КЭ н ИКБ взрослых в городской центр КЭ и ИКБ МУЗ ГКИБ № 1. Диспансерное наблюдение за детьми проводить в поликлиниках по месту жительства в течение 1 месяца после выписки из стационара.
1.5. В случае летального исхода от КЭ и невозможности оценки динамики специфических антител направлять для вирусологического исследования секционный материал (кровь, ликвор, пробы мозговой ткани) в вирусологическую лабораторию ОЦГСЭН (приказ МЗ № 141 от 9.04.90)
1.6. Принять к исполнению тактику проведения экстренной профилактики КЭ и ИКБ в эпид. сезон 2001 г. (приложение № 1)
2. Главным врачам детских больниц № 3, 9, 10, 13, 15, 18, 20, 24, МУЗ МСЧ № 7, МУЗ ГБ № 21, МУЗ ГКБ № 2, МУЗ КМСЧ № 1, МУЗ МСЧ № 9, МУЗ ГКБ № 6
2.1. Организовать работу пунктов экстренной профилактики КЭ (приложение № 2)
2.2. Получить противоклещевой иммуноглобулин в МУЗ ГКИБ № 1 в срок до 24.04.01. Обеспечить пофамильный учет используемого препарата и отчет о его реализации в установленном порядке.
3. Главному врачу МУЗ ГКИБ № 1 Фризену В.И.
3.1. Развернуть сезонную серологическую лабораторию по исследованию клещей на вирусоформность и на наличие боррелий в срок до 26.04.01, согласовав размещение лаборатории с городским Центром ГСЭН. Проинформировать население города о месте дислокации лаборатории и режиме ее работы через СМИ в срок до 24.04.01.
3.2. Разработать документ, регламентирующий условия и порядок представления платных услуг населению, согласовать его со специалистами управления здравоохранения в срок до 24.04.01.
3.3. Обеспечить распределение и выдачу противоклещевого иммуноглобулина в пункты экстренной профилактики КЭ детских больниц и стационары в соответствии с приложением № 2 и п.1.1 настоящего приказа.
3.4. Передавать информацию о числе лиц, обратившихся за медицинской помощью по поводу присасывания клеща и результатам исследования клещей на наличие вируса КЭ и боррелий в ЦГСЭН в г. Перми 1 раз в 10 дней на период эпид. сезона заболеваемости.
3.5. Определить место постоянной дислокации серологической лаборатории с 2002 г. Подготовить пакет документов и предоставить для рассмотрения в режимную комиссию до ноября 2001 г.
4. Главному врачу центра госсанэпиднадзора в Кировском районе Безгодову В.Н. развернуть серологическую лабораторию по исследованию клещей для жителей Кировского района, определить время ее работы и информировать население.
5. Главным врачам районных центров госсанэпиднадзора
5.1. Усилить контроль за ходом проведения профилактических мероприятий при КЭ и ИКБ в летних оздоровительных комплексах и базах отдыха
5.2. Обеспечить расследование каждого случая заболевания КЭ и ИКБ по первичному и окончательному диагнозу с оформлением установленной документации
5.3. Проводить энтомологические наблюдения за клещами в природе с проведением вирусологических и микробиологических исследований
5.4. Принять участие в работе общегородского зоостационара по графику с представлением транспорта
5.5. Обеспечить ежедекадную передачу информации по числу и результатам проведенных рекогнацированных учетов, число обратившихся по поводу присасывания клещей и получивших экстренную профилактику в ГЦГСЭН до 12 час. дня
5.6. Расширить санитарно - просветительную работу по профилактике КЭ н ИКБ
6. Главным инфекционистам ГУЗ Масалеву В.В. и Чудиновой Л.А., главному невропатологу Щербаковой К.Б., зав. центром мед. паразитологии ЦГСЭН в г. Перми Горбань Л.Я. провести совещание для врачей города по проблемным вопросам природно - очаговых заболеваний на территории г. Перми и тактике профилактических и противоэпидемических мероприятий в сезон 2001 г.
7. Контроль за выполнение приказа возложить на зам. начальника управления здравоохранения Иванова В.А. и зам. главного врача ЦГСЭН в г. Перми С.Г.Серебренникова
Начальник управления
здравоохранения
Ш.А.БИКТАЕВ
Главный врач центра
госсанэпиднадзора в г. Перми
В.Г.КОРОВКА
Приложение № 1
Тактика профилактики клещевого энцефалита и иксодового
клещевого боррелиоза в эпид. сезон 2001 г.
1. Показанием для иммунопрофилактики КЭ является обнаружение антигена вируса в клеще. Иммуноглобулин в титре 1:80, 1:160 вводится не позднее 48 часов (2,5 сут.) с момента присасывания клеща. Доза иммуноглобулина определяется из расчета 0,05 мл. на 1 кг. массы тела. Иммуноглобулин при наличии показаний вводится бесплатно. Наблюдение за пациентами осуществляется в городском центре КЭ и ИКБ МУЗ ГКИБ № 1 и в КИЗ поликлиник по месту жительства
2. Пострадавшим разъясняют неэффективность введения противоклещевого иммуноглобулина, если с момента присасывания клеща прошло более 48 час. (2,5 сут.)
3. Пострадавшим рекомендуют проведение неспецифической профилактики (йодантипирин, аскорбиновая кислота, дибазол) за счет средств пациента
4. Исследование на наличие боррелий проводится только в живых клещах
5. Показанием для антимикробной профилактики ИКБ является наличие в клеще боррелий. Дача антибиотиков и последующее наблюдение за пациентами осуществляется не позднее суток от момента получения результата исследования под контролем врача КИЗ поликлиники по месту жительства за счет средств пациента
Приложение № 2
Дислокация пунктов экстренной профилактики КЭ и ИКБ
Детское население
Ленинский район
МУЗ ГДКБ № 3 - с 08.00 до 20.00 ч. - поликлиника -
ул. Большевистская, 166,
С 20.00 до 08.00 ч., круглосуточно в
праздничные и воскресные дни - приемный покой
стационара - ул. Ленина, 13
Свердловский район
МУЗ ГДКБ № 9 - с 08.00 до 20.00 ч. - поликлиника -
Комсомольский проспект, 42
С 20.00 до 08.00 ч., круглосуточно в праздничные
и воскресные дни - приемный покой стационара -
ул. Тимирязева, 57
Дзержинский район
МУЗ ГДКБ № 18 - с 09.00 до 17.00 ч. - поликлиника -
Коммунистическая, 109
С 17.00 до 09.00 ч., круглосуточно в праздничные
и воскресные дни - приемный покой стационара -
ул. Чайковского, 7
Мотовилихинский район
МУЗ ГДКБ № 13 - круглосуточно приемное отделение -
ул. Лебедева, 44
В.Курья, филиал ГБ № 6, 10 Линия, 15 -
неотложная помощь
Орджоникидзевский район
МУЗ ГДКБ № 20 - приемное отделение ул. Бушмакина, 19 -
круглосуточно
Детская поликлиника № 3 ДБ № 20 п. Гайва,
ул. Лобвинская, 27,
с 08.00 до 18.00 ч.
Кировский район
МУЗ ГДКБ № 24 - круглосуточно приемное отделение -
ул. Шишкина, 31
Индустриальный район
МУЗ ГДКБ № 15 - круглосуточно приемное отделение хирургии -
ул. Баумана, 17
Взрослое население
МУЗ ГДБ № 18 - с 08.00 до 20.00 ч., в выходные и праздничные
дни с 09.00 до 21.00 ч.
Ленинский и
Дзержинский район
МУЗ ГКБ № 2 - травматологический пункт, круглосуточно
ул. Ш. Космонавтов, 108
Свердловский район
МУЗ МСЧ № 1 - травматологический пункт, круглосуточно
ул. Куйбышева, 111
Индустриальный район
МУЗ МСЧ № 9 - травматологический пункт, круглосуточно
ул. Б.Игнатовых, 2
Мотовилихинский район
МУЗ ГКБ № 6 - травматологический пункт, круглосуточно
ул. Лебедева, 11 с 08.00 до 20.00 в рабочие дни
ул. Грачева, 12 с 20.00 до 08.00 в рабочие дни,
суббота и воскресенье
Орджоникидзевский район
МУЗ МСЧ № 7 - травматологический пункт, круглосуточно
ул. Писарева, 56
Кировский район
МУЗ ГБ № 21 - травматологический пункт, круглосуточно
ул. Липатова, 19
------------------------------------------------------------------
--------------------
|  | |
|
