|  |
ПРИКАЗ Муниципального управления здравоохранения адм. г. Перми от 20.01.2003 № 10
(ред. от 31.03.2003)
"О ПРЕДУПРЕЖДЕНИИ ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ЗАРАЖЕНИЯ ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ И ПАРЕНТЕРАЛЬНЫМИ ВИРУСНЫМИ ГЕПАТИТАМИ В ЛПУ Г. ПЕРМИ"
Официальная публикация в СМИ:
В данном виде документ не опубликован.
Первоначальный текст документа также не опубликован.
АДМИНИСТРАЦИЯ ГОРОДА ПЕРМИ
МУНИЦИПАЛЬНОЕ УПРАВЛЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
ПРИКАЗ
от 20 января 2003 г. № 10
О ПРЕДУПРЕЖДЕНИИ ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ЗАРАЖЕНИЯ ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ
И ПАРЕНТЕРАЛЬНЫМИ ВИРУСНЫМИ ГЕПАТИТАМИ В ЛПУ Г. ПЕРМИ
(в ред. Приказа Муниципального управления здравоохранения
адм. г. Перми от 31.03.2003 № 89 и Городского Центра
госсанэпиднадзора в г. Перми от 19.03.2003 № 98)
В период эпидемического распространения ВИЧ-инфекции возрастает количество ее заносов в лечебно-профилактические учреждения. В 2000 году состоялось 46 случаев заноса ВИЧ-инфекции в стационары города, в 2001 году - 78 случаев. Среди них не только лица с установленным ВИЧ-инфицированием, но и те, у которых заражение ВИЧ было выявлено при текущей госпитализации. В 2002 году в стационарных отделениях ЛПУ г. Перми было выявлено 60 ВИЧ-инфицированных лиц. В 2002 году произошло 36 случаев заноса вирусного гепатита В и 46 - вирусного гепатита С в стационары города.
Непосредственный контакт с ВИЧ-инфицированными лицами и больными парентеральными вирусными гепатитами создает реальную угрозу заражения персонала при травматизации во время выполнения медицинских манипуляций, а также при загрязнении кожи и слизистых оболочек кровью и другими биологическими жидкостями.
В целях предупреждения случаев профессионального заражения ВИЧ-инфекцией и парентеральными вирусными гепатитами в ЛПУ города, приказываю:
1. Главным врачам ЛПУ:
1.1. Принять исчерпывающие меры к организации противоэпидемического режима, исключающего заражение персонала.
1.2. Организовать обучение с последующим тестированием медперсонала всех отделений по вопросам:
- обеспечения требований безопасного выполнения диагностических и лечебных мероприятий (приложение 1);
- посттравматической профилактики ВИЧ-инфекции и вирусных гепатитов (приложение 2).
1.3. Проводить учет аварийных ситуаций (травматизации персонала) при оказании помощи лицам с установленным инфицированием ВИЧ парентеральными гепатитами в каждом подразделении ЛПУ с составлением акта о несчастном случае на производстве по утвержденной форме (приложение 3).
1.4. Обеспечить наличие аварийной АнтиВИЧ-аптечки в каждом процедурном, манипуляционном и т.п. кабинете, лаборатории.
1.5. Обеспечить выполнение требований безопасного транспортирования крови и ее компонентов в лаборатории города (приложение 4).
1.6. Обеспечить персонал отделений спецодеждой, средствами индивидуальной защиты. Запретить стирку спецодежды на дому.
1.7. Проводить плановую иммунизацию против гепатита В персонала отделений, прежде всего: гематологических, реанимационных, гинекологических, акушерских, хирургических, стоматологических, патологоанатомических, гемодиализа, лабораторий, процедурных кабинетов, отделений и кабинетов переливания крови.
1.8. Проводить ежегодное профилактическое обследование на маркеры вирусных гепатитов В и С персонала отделений особого риска заражения согласно требованиям санитарно-эпидемиологических правил "Профилактика вирусных гепатитов. Общие требования к эпиднадзору за вирусными гепатитами" СП.1.958-99 (приложение 5).
1.9. Обеспечить ежегодное обследование на ВИЧ-инфекцию персонала отделений госпитальной базы по ВИЧ однократно, акушерских отделений - 2 раза в год с интервалом 6 месяцев.
1.10. В случае аварийной ситуации начать профилактические мероприятия (химпрофилактика ВИЧ, вакцинация против ВГВ) в отношении пострадавшего персонала в срок не позднее 12 часов от момента аварии (приложение 2).
1.11. Иметь запас вакцины против гепатита В в количестве не менее 5 доз для проведения экстренной вакцинации персонала.
1.12. О каждом случае травматизации персонала при оказании помощи лицу с установленным ВИЧ-инфицированием извещать главного внештатного эпидемиолога МУЗ Кузьминых С.И. (т. 123-832), главного внештатного специалиста по ВИЧ МУЗ Наумова О.Ю. (т. 345-801) с представлением "Акта о несчастном случае на производстве" в срок до 5 дней от даты регистрации случая.
2. Главному врачу МУЗ ГКИБ № 1 Фризену В.И.:
2.1. Обеспечить проведение диагностических и профилактических исследований на ВИЧ-инфекцию на базе лаборатории клинической иммунологии и диагностики СПИД.
2.2. Проводить профилактическое обследование персонала лаборатории клинической иммунологии и диагностики СПИД на ВИЧ-инфекцию 2 раза в год с интервалом 6 месяцев.
2.3. Иметь резерв препаратов для химпрофилактики ВИЧ-инфекции у персонала, получившего травмы при оказании помощи ВИЧ-инфицированным лицам, и выдачу их в ЛПУ города по требованию при наличии "Акта о несчастном случае на производстве".
3. Главному внештатному специалисту по ВИЧ-инфекции МУЗ Наумову О.Ю., главному внештатному эпидемиологу МУЗ Кузьминых С.И.:
3.1. Обеспечить постоянный контроль организации противоэпидемического режима и предупреждения внутрибольничного инфицирования ВИЧ-инфекцией и парентеральными вирусными гепатитами в ЛПУ города.
3.2. Провести совещание с заместителями главных врачей ЛПУ по лечебной работе, по поликлинике, по эпидвопросам (врачами эпидемиологами) по вопросам организации работы по предупреждению внутрибольничного заражения ВИЧ-инфекцией и парентеральными вирусными гепатитами персонала ЛПУ.
4. Контроль исполнения приказа возложить на первого заместителя начальника МУЗ Иванова В.А.
Начальник управления
О.Ю.ЧЕРЕВИКОВ
Приложение 1
ТРЕБОВАНИЯ БЕЗОПАСНОГО ВЫПОЛНЕНИЯ НЕКОТОРЫХ
ДИАГНОСТИЧЕСКИХ И ЛЕЧЕБНЫХ МЕРОПРИЯТИЙ
1. Технология выполнения инъекций
1.1. В целях предупреждения инфицирования пациентов необходимо проводить все виды инъекций, строго соблюдая условия асептики. Для каждого больного используются индивидуальный шприц и игла однократного применения. До начала процедуры необходимо убедиться в целостности стерильной упаковки, сроке годности инструментария, а также в соответствии лекарства назначению, его сроке годности и целостности флакона или ампулы.
1.2. До начала сборки шприца необходимо тщательно вымыть руки с мылом проточной водой, а затем, не вытирая полотенцем, протереть их одним из растворов кожных антисептиков (АХД-2000, 70% спирт и т.п.). Все повреждения кожи на руках должны быть закрыты лейкопластырем. Надеть перчатки.
1.3. Сборка шприца:
- открыть пакет со шприцом и иглой,
- левой рукой захватить цилиндр в нижней части,
- правой рукой взять иглу за пластмассовый колпачок и вращательными движениями муфту иглы надеть на шприц и хорошо притереть. Собранный шприц при необходимости положить на стерильную пеленку. Шейку ампулы или резиновую пробку флакона предварительно протереть стерильным ватным шариком, смоченным спиртом (другим антисептиком). Узкую часть ампулы надпилить и, прихватив шариком, которым протирали ампулу, надломить ее. Ампулу (флакон) взять в левую руку, правой ввести иглу, надетую на шприц, оттягивая поршень, постепенно набрать в шприц нужное количество препарата, по мере надобности наклоняя их. Удалить пузырьки воздуха из шприца, повернув шприц вертикально иглой вверх, надавливая на поршень, постепенно удалить воздух из шприца.
1.4. Доставка шприца с набранным лекарством к пациенту производится в лотке, внутри сложенной в несколько слоев пеленки, куда также кладутся стерильные ватные тампоны. Емкость со спиртом для обработки инъекционного поля ставится в лоток. Запрещается надевать на иглу вату, смоченную спиртом.
1.5. При подготовке инъекционного поля кожу больного протереть стерильным шариком, смоченным 70% спиртом (другим антисептиком), в одном направлении (сверху вниз), размер инъекционного поля 4-8 см.
1.6. Особенности инъекции:
- подкожные - вводятся в наружную поверхность плеча, подлопаточное пространство, передненаружную поверхность бедра, боковую поверхность брюшной стенки. Игла вкалывается под углом 45° на глубину 1-2 см в основание треугольника, образуемого складкой кожи. Раствор вводится медленно;
- внутримышечные - вводятся в мышцы верхненаружной четверти ягодичной области, мышцы живота и бедер. Положение шприца перпендикулярное к поверхности тела пациента. После введения иглы потянуть поршень на себя и убедиться, что игла не находится в сосуде (иначе кровь появится в шприце), и только тогда вытеснить раствор из шприца. При введении лекарств в бедро шприц ввести под углом;
- внутривенные - вена локтевого сгиба, тыльной поверхности кисти. Под локтевой сгиб подложить плотную клеенчатую подушку. На плечо, на расстоянии 10 см от локтевого сгиба, на рукав одежды пациента наложить жгут, не нарушая артериальный кровоток (контроль - пульс на лучевой артерии). Попросить пациента несколько раз сжать и разжать кулак. Обработать кожу инъекционного поля.
Выбрать венозный ствол, затем кончиками пальцев левой руки кожу над ним несколько сместить в сторону предплечья, фиксируя вену, произвести прокол кожи и стенки вены одномоментно или в 2 этапа: сначала проколоть кожу, затем подвести иглу к стенке вены и сделать прокол. Чтобы убедиться в том, что игла в вене, следует потянуть поршень на себя. Наличие крови в шприце является подтверждением, что игла вошла в вену. После этого ввести лекарство. При наличии пузырьков воздуха нельзя допускать их попадания в вену.
1.7. Не вынимая иглу, приложить стерильный шарик со спиртом к месту прокола и извлечь иглу. Массирование ватным шариком места прокола требуется только при подкожных инъекциях.
1.8. Использованные ватные шарики, шприцы, иглы (все раздельно) перед утилизацией подвергать дезинфекции по режиму "вирусный гепатит и ВИЧ" (3% раствор хлорамина и т.п.).
(пункт 1.8 в ред. Приказа Муниципального управления здравоохранения адм. г. Перми от 31.03.2003 № 89 и Городского Центра госсанэпиднадзора в г. Перми от 19.03.2003 № 98)
1.9. В случае загрязнения рук кровью следует немедленно обработать их тампоном, смоченным кожным антисептиком, и через 3-5 минут вымыть двукратно проточной водой с мылом. В случае загрязнения перчаток кровью или другими секретами немедленно дважды протереть их тампоном, обильно смоченным антисептиком, с последующим мытьем под проточной водой.
В случае попадания крови на мебель, инвентарь, приборы их немедленно двукратно протирают ветошью, смоченной любым дезинфицирующим средством в концентрации по режиму "гепатит".
2. Технология введения внутривенного катетера
и ухода за ним
2.1. Процедура является стерильной, требует использования асептического помещения (операционной, чистой перевязочной), стерильных одежды и перчаток, а также чистой шапочки и маски.
2.2. Катетеры, введенные в чрезвычайных условиях, необходимо удалить и ввести при необходимости заново в условиях, перечисленных в п. 2.1.
2.3. Медработник, обученный технике обращения с внутривенным катетером, должен обязательно вымыть руки с мылом, протереть антисептиком, надеть перчатки.
2.4. Кожу пациента вымыть водой с мылом, обработать кожным антисептиком механическими растираниями круговыми движениями от центра к краям. Бритье кожи перед процедурой противопоказано. При необходимости волосы состричь.
2.5. После введения катетер закрепляется, место введения накрывается стерильной салфеткой и укрепляется лейкопластырем.
2.6. Место введения внутривенного катетера необходимо обрабатывать каждые 48-72 часа:
- вымыть руки, надеть чистые перчатки и удалить старый лейкопластырь и марлевый тампон;
- внимательно рассмотреть место венепункции на предмет осложнений. При наличии любого осложнения (боль, гиперемия, подтекание крови) больной должен быть осмотрен врачом для решения вопроса о дальнейшем использовании катетера;
- при отсутствии каких-либо осложнений обработать перчатки протиранием стерильными ватными шариками с 70% спиртом (другим антисептиком), стерильным пинцетом взять стерильный марлевый шарик и обработать место венепункции раствором антисептика от центра поля кнаружи, затем 70% спиртом, промокнуть стерильным сухим марлевым шариком. Закрыть место венепункции стерильным марлевым тампоном, сверху закрепить лейкопластырем в виде "штанишек".
- катетер плотно притирается к трубке системы для внутривенного вливания, в некоторых случаях посредством стерильного переходника, место соединения фиксируется лейкопластырем. Перед использованием переходник необходимо простерилизовать химическим способом (например, 6% перекись водорода на 6 часов с последующим промыванием стерильной дистиллированной водой или стерильным физраствором). В случае повторного использования переходник должен быть подвергнут полному циклу обработки. Необходима ежедневная смена для инфузий. Перед подключением системы необходимо проверить функционирование катетера при помощи одноразового стерильного шприца путем оттягивания поршня на себя до появления крови, попросить больного задержать дыхание и быстро подключить подготовленную систему.
После гемотрансфузии и лифузии плазмы и белковых препаратов производится замена системы на новую.
После окончания лифузии катетер закрепить стерильной заглушкой, которая обрабатывается и стерилизуется так же, как и переходник. Если пробка резиновая, гепариновый замок (5 мл изотонического раствора + 2,5 ТЕ гепарина) образуется путем прокалывания пробки тонкой иглой со шприцем, не снимая пробки, предварительно обработав ее спиртом. При использовании пластмассовых непрокалываемых пробок гепариновый раствор вводится в катетер до постановки заглушки. Заглушку фиксируем лейкопластырем. Правильность постановки гепаринового замка проверяется отсутствием крови в катетере. Если в просвете катетера присутствует кровь, производится повторная постановка гепаринового замка.
Все манипуляции с переходником и заглушкой катетера производятся в стерильных резиновых перчатках.
Смена внутривенного катетера при необходимости производится только врачом-анестезиологом.
3. Технология процедуры "Уход за раной (перевязка)"
3.1. Подготовить стерильный стол или стерильные наборы. Стерильный стол, накрытый двумя слоями стерильной простыни, использовать в течение 6 часов от момента накрытия с указанием даты и времени накрытия стола.
3.2. Вымыть руки, надеть чистые одноразовые перчатки и удалить загрязненные повязки. Рассмотреть отделяемое из раны, в случае подозрения на инфицированные раны дальнейшие перевязки осуществлять в гнойной перевязочной. Сбросить повязки в емкость с дезинфицирующим раствором или пластиковый мешок для последующей утилизации. Снять перчатки и сбросить их в дезинфицирующий раствор.
3.3. Вымыть руки, если они испачканы во время предыдущей процедуры. Надеть стерильные перчатки.
3.4. Обработать рану, используя классическую технику:
а) деликатно удалить остатки тканей, некротического материала, используя асептический раствор и марлевые стерильные растворы;
б) очистить рану по направлению от центра к периферии, каждым тампоном очищая очень небольшую область. Любое промывание может осуществляться по направлению от чистой области к грязной.
3.5. Наложить стерильную повязку, укрепить ее.
3.6. Сбросить перчатки в емкость с дезраствором. Вымыть руки.
4. Технология процедуры "Введение катетера Фоллея
у женщин"
4.1. Вымыть руки, положить пациентку в положение с раздвинутыми ногами. Подстелить пеленку, надеть стерильные перчатки, проверить баллон и смазать катетер.
4.2. С помощью пинцета осторожно продезинфицировать уретру антисептиком и ватным тампоном. Каждый тампон использовать только один раз.
4.3. Руками в стерильных перчатках ввести смазанный и предварительно подсоединенный катетер.
4.4. Надуть баллон и закрепить катетер клейкой лентой на ноге пациента.
5. Введение катетера Фоллея у мужчин
5.1. Вымыть руки, надеть чистые перчатки.
5.2. Вымыть пенис водой с мылом и ополоснуть при наличии выделений. Вымыть руки, снять перчатки, сбросить в дезраствор.
5.3. Надеть стерильные перчатки, проверить баллон, смазать катетер. Отодвинуть крайнюю плоть и держать в таком положении на протяжении всей процедуры введения катетера.
5.4. Использовать пинцет, осторожно продезинфицировать область вокруг наружного отверстия мочеиспускательного канала ватными тампонами, смоченными антисептиком.
5.5. Рукой в стерильной перчатке ввести смазанный катетер.
5.6. Надуть баллон и прикрепить катетер клейкой лентой к ноге пациента.
Приложение 2
ПОСТТРАВМАТИЧЕСКАЯ ПРОФИЛАКТИКА ВИЧ-ИНФЕКЦИИ И
ВИРУСНЫХ ГЕПАТИТОВ
1. Выписка из "Методических указаний по организации лечебно-диагностической помощи и диспансерного наблюдения за больными ВИЧ-инфекцией и СПИДОМ". (Приложение № 1 к приказу МЗ МП РФ от 10.08.1994 № 170).
Наиболее реальная опасность заражения возникает при разрывах и проколах перчаток, что может привести к попаданию зараженного материала на кожу, возможно имеющую микротравмы, и особенно при уколах и порезах. Для снижения вероятности заражения в таких случаях рекомендуется:
1. При подготовке к проведению манипуляции больному с ВИЧ-инфекцией убедиться в целостности аварийной аптечки.
2. Выполнять манипуляции в присутствии второго специалиста, который может в случае разрыва перчаток или пореза продолжить ее выполнение.
3. Обработать кожу ногтевых фаланг йодом перед надеванием перчаток.
4. При попадании зараженного материала на кожу обработать ее 70% раствором спирта, обмыть водой с мылом и повторно обеззаразить 70% раствором спирта. При попадании заразного материала на слизистые оболочки их немедленно обработать 0,05% раствором марганцовокислого калия, рот и горло прополаскивают 70% спиртом или 0,06 раствором марганцовокислого калия. Не тереть! При уколах и порезах выдавить из ранки кровь и обработать ранку 5% раствором йода.
2. Выписка из "Инструкции по противоэпидемическому режиму лаборатории диагностики СПИД", утв. МЗ СССР 05.06.1990 № 42-28/38-90.
Раздел 5. Меры в случае аварии
Все рабочие места должны быть обеспечены дезинфицирующим раствором и аптечкой, в которую входят: 70% спирт, йод, перевязочный материал, навеска марганцовокислого калия и соответствующее количество дистиллированной воды для его разведения 1 : 10000.
Необходимо предусмотреть неприкосновенный запас дезинфицирующих средств. О каждом аварийном случае немедленно сообщить руководителю лаборатории (отделения).
При попадании заразного (или подозрительного на инфицирование ВИЧ) материала на халат, одежду это место немедленно обработать одним из растворов дезинфицирующих средств, затем обеззаразить перчатки, снять халат и замочить в одном из растворов (кроме 6% перекиси водорода, нейтрального гипохлорита кальция, которые разрушают ткани) или сложить в стерилизованные коробки для автоклавирования. Обувь обрабатывают двукратным протиранием ветошью, смоченной в растворе одного из дезинфицирующих средств. Кожу рук и других участков тела под загрязненной одеждой протирают 70% спиртом.
При попадании заразного материала на лицо его тщательно моют мылом, глаза промывают водой или раствором марганцовокислого калия в разведении 1 : 10000.
При попадании заразного материала в рот ротовую полость прополаскивают 70% спиртом.
При повреждении кожи (порез, укол) из поврежденной поверхности выдавить кровь, кожу обработать 70% спиртом, затем йодом.
При попадании инфицированного материала на пол, стены, мебель, оборудование загрязненное место заливают дезинфицирующим раствором, затем протирают ветошью, смоченной в дезинфицирующем растворе. Использованную ветошь сбрасывают в емкость с дезинфицирующим раствором или в бак для последующего автоклавирования. Сразу после ликвидации аварии заведующий лабораторией (отделением) докладывает администрации учреждения о случившемся, делает запись в "Журнал учета аварийных ситуаций отделения".
------------------------------------------------------------------
--> примечание.
Постановление Правительства РФ от 03.06.1995 № 558 "Об утверждении Положения о порядке рассмотрения и учета несчастного случая на производстве" утратило силу.
По вопросу, касающемуся порядка рассмотрения и учета несчастного случая на производстве см. ст. 229 Трудового кодекса РФ.
------------------------------------------------------------------
По каждому аварийному случаю срочно проводится расследование в соответствии с Положением о порядке рассмотрения и учета несчастного случая на производстве (утв. Постановлением Правительства РФ от 03.06.1995 № 558), составляется "Акт о несчастном случае на производстве" по форме Н-1 в 2 экземплярах (утвержден Постановлением Минтруда РФ от 01.08.1995 № 44), а в индивидуальную карту медработника вносится запись о данном случае и проведенных профилактических мероприятиях.
3. Выписка из практического руководства "Клиническая диагностика и лечение ВИЧ-инфекции" ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ, Москва, 2001 год.
Профилактическая схема химиопрофилактики ВИЧ-инфекции при аварийной ситуации: азидотимидин (тимадин, ретровир, зидовудин) перорально по 0,2 г. 3 раза в сутки в течение 4 недель.
Химпрофилактику необходимо начинать как можно раньше и сочетать с местной обработкой раны. Если с момента возможного заражения прошло более 72 часов, химиопрофилактика считается нецелесообразной.
Химиопрепараты для экстренной профилактики ВИЧ-инфекции при необходимости получить в приемном отделении МУЗ ГКИБ № 1 (ул. Пушкина, 96, тел. 336-198) при наличии требования, акта о несчастном случае на производстве.
При аварии в вечернее, ночное время и выходные дни акт составляется в произвольной форме с указанием фамилии, возраста, должности пострадавшего, фамилии ВИЧ-инфицированного, краткого описания аварийной ситуации, за подписью и с указанием фамилии и должности 2 дежурных врачей ЛПУ. В этом случае акт о несчастном случае на производстве по установленной форме (приложение 3) должен быть представлен в МУЗ ГКИБ № 1 не позднее 3 дней от момента аварийной ситуации.
1. Экстренная вакцинопрофилактика против гепатита В должна быть проведена лицам, ранее не привитым против гепатита В, по схеме 0-1 месяц - 2 месяца с последующей ревакцинацией через 12 месяцев от начала вакцинального курса. Для эффективной защиты вакцинация должна начинаться не позднее 2 суток после травмы.
Приложение 3
------------------------------------------------------------------
--> примечание.
Постановление Минтруда РФ от 01.08.1995 № 44 утратило силу. Постановлением Минтруда РФ от 24.10.2002 № 73 утверждена и введена в действие с 1 января 2003 года новая форма акта о несчастном случае на производстве.
------------------------------------------------------------------
УТВЕРЖДАЮ Форма Н-1
______________________________ (утверждена Постановлением
(подпись работодателя, Ф.И.О.) Министерства труда
"__________________" 199__ г. Российской Федерации
от 1 августа 1995 г. № 44
АКТ
О НЕСЧАСТНОМ СЛУЧАЕ НА ПРОИЗВОДСТВЕ
1. Дата и время несчастного случая _______________________________
(число, месяц, год и время
__________________________________________________________________
несчастного случая, количество полных часов от начала работы)
2. Организация, где произошел несчастный случай
__________________________________________________________________
(наименование, адрес, отрасль)
Наименование цеха, участка _______________________________________
3. Комиссия, проводившая расследование
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
(Ф.И.О., должности и место работы членов комиссии)
4. Организация, направившая работника ____________________________
__________________________________________________________________
(наименование, адрес)
5. Сведения о пострадавшем: ______________________________________
(фамилия, имя, отчество)
__________________________________________________________________
Пол: мужской, женский ____________________________________________
Возраст _____________________________
Профессия (должность) ____________________________________________
Стаж работы, при выполнении которой произошел несчастный случай
__________________________________________________________________
(число полных лет и месяцев)
6. Проведение инструктажа и обучения по охране труда:
Вводный инструктаж _______________________________________________
(число, месяц, год)
Инструктаж на рабочем месте (первичный, повторный, целевой) по
профессии или виду работы, при выполнении которого произошел
несчастный случай ________________________________________________
(число, месяц, год)
Дата проверки знаний по профессии или виду работы, при выполнении
которого произошел несчастный случай _____________________________
__________________________________________________________________
(число, месяц, год)
7. Описание обстоятельств несчастного случая _____________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Вид происшествия
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Причины несчастного случая _______________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Оборудование, использование которого привело к травме ____________
(наименование,
__________________________________________________________________
тип, марка, год выпуска, предприятие-изготовитель)
__________________________________________________________________
Нахождение пострадавшего в состоянии алкогольного или
наркотического опьянения _________________________________________
(да, нет, указать степень опьянения)
Медицинское заключение о диагнозе поврежденного здоровья _________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
8. Лица, допустившие нарушение государственных нормативных
требований по охране труда: ______________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
(Ф.И.О. лиц с указанием нарушенных ими требований)
Организация, работниками которой являются данные лица ____________
__________________________________________________________________
(наименование, адрес)
9. Очевидцы несчастного случая ___________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
(Ф.И.О., их постоянное место жительства, домашний телефон)
10. Мероприятия и сроки по устранению причин несчастного случая
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Председатель комиссии ______________________
(дата, подпись)
Члены комиссии ______________________
(дата, подпись)
Приложение 4
ПОРЯДОК ДОСТАВКИ ОБРАЗЦОВ КРОВИ (СЫВОРОТОК)
В ЛАБОРАТОРИЮ ДИАГНОСТИКИ СПИД
(выписка из "Инструкции по противоэпидемическому режиму
лаборатории диагностики СПИД", утв. МЗ СССР 05.06.1990
№ 42-28/38-90)
п. 2.2. Доставка образцов крови (сывороток) в лабораторию осуществляется в емкостях (контейнеры, стерилизационные коробки и др.) с закрывающимися крышками, из материала, который не портится при дезинфекции. Не допускается перевозка материала в сумках, портфелях и других предметах личного пользования. Оптимальной считается доставка контейнеров с исследуемым материалом в сумках-холодильниках.
Образцы крови (сыворотки) должны доставляться в пробирках или флаконах, герметично закрытых резиновыми или ватно-марлевыми, обернутыми полиэтиленовой пленкой, пробками.
Взятая для исследования цельная кровь должна быть доставлена в лабораторию в течение 24 часов с момента взятия крови. В случае невозможности доставки образцов крови в установленное время материал пересылается только в виде сыворотки (без сгустков) в течение 7 дней от дня взятия крови при условии ее хранения до отправки в диагностическую лабораторию СПИД при температуре 4-8°С.
Поступающий в лабораторию материал должен сопровождаться направлением, в котором должно быть указано:
- учреждение - отправитель крови (сыворотки);
- ФИО, пол возраст, домашний адрес, гражданство (страна), место работы (учебы) обследуемого лица;
- диагноз (код);
- дата взятия крови;
- должность, фамилия и подпись лица, направившего материал;
- дата направления.
Направление необходимо поместить в полиэтиленовый (целлофановый) пакет.
------------------------------------------------------------------
--------------------
|  | |
|
