|  |
ПРИКАЗ Муниципального управления здравоохранения адм. г. Перми, Городского центра госсанэпиднадзора в г. Перми от 10.04.2003 № 110/136
"ОБ ОРГАНИЗАЦИИ РАБОТЫ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ КЛЕЩЕВОГО ЭНЦЕФАЛИТА И ИКСОДОВОГО КЛЕЩЕВОГО БОРРЕЛИОЗА В СЕЗОН 2003 Г."
Официальная публикация в СМИ:
публикаций не найдено
АДМИНИСТРАЦИЯ ГОРОДА ПЕРМИ
МУНИЦИПАЛЬНОЕ УПРАВЛЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
ГОРОДСКОЙ ЦЕНТР ГОССАНЭПИДНАДЗОРА В ГОРОДЕ ПЕРМИ
ПРИКАЗ
от 10 апреля 2003 г. № 110/136
ОБ ОРГАНИЗАЦИИ РАБОТЫ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ КЛЕЩЕВОГО
ЭНЦЕФАЛИТА И ИКСОДОВОГО КЛЕЩЕВОГО БОРРЕЛИОЗА В СЕЗОН
2003 Г.
Эпид сезон 2002 г. по клещевому энцефалиту (КЭ) и иксодовому клещевому боррелиозу (ИКБ) был достаточно стабильный, в связи с неблагоприятными погодными условиями. По поводу присасывания клеща обратилось 12175 человек. С подозрением на клещевой энцефалит и ИКБ госпитализировано 548 человек, или в 1,8 раза меньше, чем в предыдущий сезон (1017 человек). Диагноз КЭ подтвержден 102 больным, в том числе 1 с летальным исходом. Показатель летальности - 0,98%, при среднемноголетнем уровне 2,2%. Зарегистрировано 209 случаев ИКБ. Экономический ущерб по подтвержденным случаям заболеваний КЭ и ИКБ составил 258130 у.е.
Заболеваемость КЭ в 2002 г. составляла 10,1 промилле, что на 48% ниже показателя предыдущего года. Заболеваемость детей снизилась в 2 раза - 18,97 промилле до 8,9 промилле. Заболеваемость ИКБ - в 1,7 раза - с 36,1 до 20,7 на 100 тыс. населения. В сезон 2002 г. отмечен рост удельного веса очаговых форм КЭ - с 8,5% в 2001 г. до 11,7%, и менингиальной формы с 37,0 до 39,2%.
Серопрофилактирован, в связи с присасыванием клеща, 951 человек, или 7,8% от числа обратившихся. Из серопрофилактированных заболело 9 человек - 0,9%, при 1,3% в 2001 г. План вакцинации в целом по городу выполнен на 103,3%. Вместе с тем, охват населения прививками от рекомендуемых объемов составляет 36%, а по детству 92,6%. Прогноз на сезон 2003 г. неблагоприятный. Ожидается подъем заболеваемости в 2 раза, о чем свидетельствуют результаты энтомологических наблюдений в очаге.
В связи с предстоящим сезоном активизации клещей и заболеваемости КЭ и ИКБ приказываем:
1. Главным врачам лечебно - профилактических учреждений города.
1.1. Принять к сведению и проинформировать население о работе сезонной лаборатории по исследованию клещей на вирус КЭ и боррелии в сезон 2003 г. на базе вирусологической лаборатории ЦГСЭН в Пермской области (ул. Куйбышева, 50) с 20 апреля по 1 сентября в соответствии с письмом ОЦГСЭН от 08.04.2003 № 12-2-2/1069. Режим работы лаборатории: с 8-00 до 20-00 часов, в воскресные и праздничные дни с 9-ОО до 21-00 часов.
Исследование клещей будет проводиться бесплатно следующим группам населения:
- детям до 14 лет;
- пенсионерам по возрасту;
- инвалидам.
1.2. Обеспечить своевременную и качественную диагностику клещевого энцефалита, иксодового клещевого боррелиоза, а также госпитализацию в первые сутки с момента обращения.
1.3. Больных с подозрением на КЭ, ИКБ госпитализировать в стационары города:
1.3.1. детей до 14 лет с КЭ - в неврологическое отделение МУЗ ГДКБ им. Пичугина, с ИКБ - в МУЗ ГДБ № 20;
1.3.2. Детей Кировского района с тяжелыми формами КЭ - в МУЗ ГДКБ им. Пичугина - неврологическое отделение, с лихорадочными формами - во 2-е отделение МУЗ ГДБ-24;
1.3.3. взрослое население с диагнозами ИКБ и КЭ (лихорадочная и менингиальная формы), в МУЗ ГКИБ № 1;
1.3.4. взрослое население с диагнозом КЭ (очаговые формы) в неврологические отделения;
МУЗ ГКБ № 6 - жителей Мотовилихинского и Орджоникидзевского районов,
МУЗ КМСЧ № 1 - жителей Свердловского района , МУЗ ГКБ № 2 - жителей Дзержинского и Ленинского района,
МУЗ МСЧ № 9 - жителей Индустриального района,
МУЗ МСЧ № 11 - жителей Кировского района.
1.4. Лечение больных ИКБ проводить только в условиях стационара.
1.5. Обеспечить своевременную регистрацию через эпидбюро каждого случая ИКБ и КЭ по подозрению с последующей передачей окончательного развернутого диагноза.
1.6. Обеспечить регистрацию случаев КЭ и ИКБ с хроническим течением заболевания, при обращении, но выявленных в предыдущие годы. При регистрации этих больных сохранить ранее присвоенный эпидномер и указать год первичной регистрации или год заболевания.
1.7. Противоклещевой иммуноглобулин для лечебных и профилактических целей получать по мере потребности в МУЗ ГКИБ-1 в установленном порядке. Обеспечить строгий учет использования препарата в течение сезона. В конце сезона представить отчет о его реализации по месту получения.
1.8. Направлять на диспансерное наблюдение перенесших КЭ и ИКБ взрослых в центр КЭ и ИКБ при МУЗ ГКИБ № 1, детей - в КИЗ по месту жительства.
1.9. В случае летального исхода от КЭ и невозможности оценки динамики специфических антител обеспечить доставку секционного материала (кровь, ликвор, пробы мозговой ткани) в вирусологическую лабораторию ЦГСЭН в Пермской области.
1.10. Улучшить качество ведения медицинской документации, обратив особое внимание на:
- описание эпиданамнеза больных,
- полноту внесения результатов лабораторных исследований и выведения полного окончательного развернутого диагноза, с последующей передачей его на эпидбюро.
1.11. Принять к исполнению тактику проведения экстренной профилактики ИКБ и КЭ в сезон 2003 года (приложение № 1 к приказу).
2. Главным врачам детских больниц № 3, 9, 13, 15, 20, 24, МУЗ ГКИБ № 1, МУЗ МСЧ № 7, МУЗ ГБ № 21, больницы № 11 (Новые Ляды):
2.1. Организовать работу пунктов экстренной профилактики КЭ (приложение № 2) с 20.04.2003.
Получить противоклещевой иммуноглобулин в МУЗ ГКИБ № 1.
2.2. Представлять центру госсанэпиднадзора в г. Перми (тел. 27-03-45, 90-27-03) информацию о количестве лиц, покусанных клещами, получивших иммуноглобулин и антибиотики с профилактической целью - еженедельно.
3. Главному врачу МУЗ ГКИБ № 1 Фризену В.И.:
3.1. Обеспечить лабораторную диагностику взрослому и детскому населению города, при госпитализации с подозрением на КЭ и ИКБ.
3.2. Обеспечить введение противоклещевого иммуноглобулина с профилактической целью лицам с положительным результатом исследования клеща на наличие вируса КЭ, а также антибиотикопрофилактику ИКБ взрослому населению г. Перми.
Обеспечить распределение и выдачу противоклещевого иммуноглобулина для лечебных целей в лечебные учреждения согласно п. 1.2 настоящего приказа и на пункты экстренной профилактики согласно приложению № 2.
3.4. Принять к исполнению тактику экстренной профилактики КЭ и ИКБ в соответствии с приложением № 1.
3.5. Предоставить отчет о количестве использованного противоклещевого иммуноглобулина в управление здравоохранения и ЦГСЭН в г. Перми в срок до 15 сентября.
4. Руководителю филиала ЦГСЭН в г. Перми по Кировскому району Попову К.Ю.:
4.1. Развернуть серологическую лабораторию по исследованию клещей для жителей Кировского района. Определить время работы и проинформировать население.
4.2. Обеспечить еженедельную информацию о работе сезонной лаборатории.
5. Заведующей паразитологическим отделением ЦГСЭН в г. Перми Горбань Л.Я.:
5.1. Обеспечить контроль за ходом проведения профилактических мероприятий при КЭ и ИКБ в летних оздоровительных комплексах и базах отдыха.
5.2. Обеспечить расследование каждого случая заболевания КЭ и ИКБ по первичному и окончательному диагнозу с оформлением установленной документации.
5.3. Проводить энтомологические наблюдения за клещами в природе с применением вирусологических и микробиологических исследований.
5.4. Организовать работу общегородского зоостационара.
5.5. Обеспечить еженедельную передачу информации о ходе сезона и результатах наблюдения за активностью природного очага в ГУЗ и администрации районов города.
5.6. Расширить санитарно - просветительную работу по профилактике КЭ и ИКБ.
6. Главным инфекционистам ГУЗ Масалеву В.В. и Чудиновой Л.А., главным невропатологам Щербаковой К.Б. и Селиверстовой Г.А., зав. отделом паразитологии ЦГСЭН в г. Перми Горбань Л.Я.:
6.1. Организовать и провести совещания для врачей города по проблемным вопросам природно - очаговых заболеваний на территории г. Перми и тактике профилактических и противоэпидемических мероприятий в сезон 2003 г.
6.2. Провести комиссионный разбор случаев КЭ и ИКБ по завершению сезона.
7. Контроль за выполнением приказа возложить на первого заместителя начальника управления здравоохранения Мельчукову Л.И. и заместителя главного врача ЦГСЭН в г. Перми Серебренникова С.Г.
Начальник муниципального
управления здравоохранения
О.Ю.ЧЕРЕВИКОВ
Главный врач ЦГСЭН
в г. Перми
В.Г.КОРОВКА
Приложение № 1
к приказу
МУЗ и ЦГСЭН в г. Перми
от 10.04.2003 № 110/136
ТАКТИКА ПРОФИЛАКТИКИ КЛЕЩЕВОГО ЭНЦЕФАЛИТА И ИКСОДОВОГО
КЛЕЩЕВОГО БОРРЕЛИОЗА В ЭПИД. СЕЗОН 2003 Г.
1. Показанием для иммунопрофилактики КЭ является обнаружение антигена вируса в клеще.
Препарат вводится не позднее 48 часов с момента присасывания клеща.
Титр иммуноглобулина 1:320, 1:160.
Доза иммуноглобулина: из расчета 0,1 мл на 1 кг массы тела человека.
При наличии показания иммуноглобулин вводится бесплатно.
Наблюдение за пациентами, вошедшими в группу риска, проводится специалистами центра КЭ и ИКБ МУЗ ГКИБ № 1 и КИЗ поликлиник по месту жительства.
2. Пострадавшим независимо от результата исследования рекомендуют проведение неспецифической профилактики, направленной на повышение иммунологического статуса (аскорбиновая кислота, дибазол, йодантипирин,) за счет средств пациента.
3. Исследование клещей на боррелии проводится на живых клещах
4. Показанием для антимикробной профилактики ИКБ является наличие в клеще боррелий. Дача антибиотиков и последующее наблюдение за пациентами осуществляется не позднее суток с момента получения результата исследования и проводится под наблюдением врача КИЗ, врача центра КЭ и ИКЭ; приобретение антибиотика за счет средств пациента.
Приложение № 2
к приказу
МУЗ и ЦГСЭН в г. Перми
от 10.04.2003 № 110/136
ДИСЛОКАЦИЯ ПУНКТОВ ЭКСТРЕННОЙ ПРОФИЛАКТИКИ КЭ И ИКБ
Для детей:
Ленинский и Дзержинский районы:
МУЗ ГДКБ № 3 - с 8.00 до 20.00; поликлиника - ул. Большевистская, 166, с 20.00 до 8.00, круглосуточно в праздничные и воскресные дни - приемный покой стационара - ул. Ленина, 13.
Свердловский район:
МУЗ ГДКБ № 9 - с 8.00 до 20.00; поликлиника - Комсомольский проспект, 42, с 20.00 до 8.00, круглосуточно в праздничные и воскресные дни - приемный покой стационара - ул. Тимирязева, 57.
Мотовилихинский район:
МУЗ ГДКБ № 13 - круглосуточно приемное отделение - ул. Лебедева, 44, В. Курья, филиал ГБ № 6, 10 линия, 15 - неотложная помощь.
Орджоникидзевский район:
МУЗ ГДКБ № 20 приемное отделение ул. Бушмакина, 19 - круглосуточно. Детская поликлиника № 3 ДБ № 20 п. Гайва, ул. Лобвинская, 27, с 8.00 до 18.00 ч.
Кировский район:
МУЗ ДККБ № 24 - круглосуточно приемное отделение - ул. Шишкина, 31.
Индустриальный район:
МУЗ ГДКБ № 15 - круглосуточно приемное отделение хирургии - ул. Баумана, 17
Для взрослого населения:
МУЗ ГКИБ № 1
Орджоникидзевский район:
МСЧ 7. Травматологический пункт, круглосуточно, ул. Писарева, 56. Тел 73-02-74
Кировский район:
ГБ № 21, травматологический пункт, круглосуточно, ул. Липатова, 19.
Для жителей Ленинского, Дзержинского, Свердловского и Мотовилихинского районов удаление клещей предусмотреть в травматологических пунктах территориальных больниц, МСЧ города и лаборатории по исследованию клещей.
Иногородние получают медицинскую помощь по месту жительства. Кроме того, дети в Областной детской больнице (ул. Баумана, 22), взрослое население в Областной клинической больнице (Пушкина, 85).
------------------------------------------------------------------
--------------------
|  | |
|
