решением
Правления Пермского
краевого фонда обязательного
медицинского страхования
от 15 июня 2007 г.
протокол № 2
ПОРЯДОК
ВЫДЕЛЕНИЯ СУБВЕНЦИЙ СТРАХОВЫМ МЕДИЦИНСКИМ ОРГАНИЗАЦИЯМ,
ОСУЩЕСТВЛЯЮЩИМ ОБЯЗАТЕЛЬНОЕ МЕДИЦИНСКОЕ СТРАХОВАНИЕ ГРАЖДАН
НА ТЕРРИТОРИИ ПЕРМСКОГО КРАЯ
(в ред. Изменений, утв. решениями Правления Пермского
краевого фонда ОМС 26.03.2009
, 11.03.2010
,
25.05.2010
)
1. Общие положения
1.1. Настоящий Порядок разработан на основании Временного порядка финансового взаимодействия и расходования средств в системе обязательного медицинского страхования граждан, утвержденного Федеральным фондом обязательного медицинского страхования 5 апреля 2001 года № 1518/21-1 по согласованию с Министерством здравоохранения РФ 6 апреля 2001 года № 2510/3586-01-34 и Министерством финансов РФ 27 апреля 2001 года № 12-03-14 (зарегистрирован в Минюсте РФ 20 июня 2001 года № 2756), Типовых правил обязательного медицинского страхования граждан, утвержденных Федеральным фондом обязательного медицинского страхования 3 октября 2003 года № 3856/30-3/и (зарегистрированы в Минюсте РФ 24 декабря 2003 года № 5359), Методических рекомендаций по установлению территориальными фондами обязательного медицинского страхования нормативов финансовых резервов и расходов на ведение дела для страховых медицинских организаций, осуществляющих обязательное медицинское страхование, утвержденных Приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 7 марта 1999 года № 20, Закона
Пермского края от 24 ноября 2006 года № 22-КЗ "О Пермском краевом фонде обязательного медицинского страхования", Правил
обязательного медицинского страхования Пермского края, утвержденных Постановлением Правительства Пермского края от 22 декабря 2006 года № 99-п.
1.2. Субвенцией по обязательному медицинскому страхованию (далее - ОМС) являются дополнительные финансовые средства, выделяемые Пермским краевым фондом обязательного медицинского страхования (далее - Фонд) на безвозмездной и безвозвратной основе в соответствии с договором "О финансировании обязательного медицинского страхования" страховой медицинской организации (далее - СМО), осуществляющей обязательное медицинское страхование на территории Пермского края, для целевого использования при обоснованном недостатке у последней средств для оплаты медицинской помощи в рамках территориальной Программы ОМС населения Пермского края (далее - территориальная программа ОМС) при условии:
- использования на оплату оказанных медицинских услуг текущих поступлений от Фонда средств ОМС в полном объеме, кроме резерва финансирования предупредительных мероприятий;
- документально подтвержденного превышения расходов по оплате медицинских услуг в рамках территориальной программы ОМС над сформированными в установленном порядке средствами в резерве оплаты медицинских услуг и в запасном резерве;
- обоснования причин указанного превышения;
- представления справочной информации об использовании СМО средств резерва финансирования предупредительных мероприятий на проведение профилактических и организационных мероприятий, способствующих устранению причин превышения расходов над имеющимися средствами;
- выполнения на момент обращения СМО за субвенцией Предписания об устранении нарушений в проведении обязательного медицинского страхования граждан, выявленных в ходе проверки, выставленного Фондом по результатам последней по дате проведения комплексной проверки целевого использования средств ОМС, проведенной в данной СМО соответствующей комиссией Фонда.
(в ред. Изменений
, утв. решением Правления Пермского краевого фонда ОМС 11.03.2010)
(см. текст в предыдущей редакции
)
1.3. Источником выделения субвенции являются финансовые средства нормированного страхового запаса Фонда.
1.4. Субвенции имеют целевой характер и не могут быть направлены на формирование страховых резервов и оплату расходов на ведение дела СМО.
1.5. Субвенция выделяется СМО в течение текущего финансового года в размере не более 30% планового одномесячного объема финансовых средств, необходимых конкретной СМО для оплаты медицинской помощи, оказанной застрахованным гражданам, рассчитанного в соответствии с пунктом 2.1.1
Порядка формирования и использования финансовых резервов и расходов на ведение дела страховых медицинских организаций, осуществляющих обязательное медицинское страхование на территории Пермского края, утвержденного решением Правления Пермского краевого фонда обязательного медицинского страхования от 12.02.2008, протокол № 6.
(в ред. Изменений, утв. решениями Правления Пермского краевого фонда ОМС 26.03.2009
, 25.05.2010
)
(см. текст в предыдущей редакции
)
2. Порядок выделения субвенции
2.1. Для получения субвенции СМО обращается в Фонд. Обращение за субвенцией оформляется на имя исполнительного директора Фонда в письменном виде на бланке СМО. В обращении должны быть указаны подробные причины обращения за субвенцией, приложено экономическое обоснование (приложение № 1
) с расчетом размера субвенции и справка
об использовании СМО финансовых средств ОМС (приложение № 2).
Обращение представляется в Фонд за подписью руководителя, главного бухгалтера СМО (филиала СМО), заверенное печатью СМО.
2.2. Проверку обоснованности обращения СМО за субвенцией и принятие решения о выделении (отказе о выделении) субвенции осуществляет специально создаваемая комиссия Фонда (далее - комиссия). Комиссия создается приказом исполнительного директора Фонда в количестве 5 человек из работников Фонда с привлечением лиц, указанных в пункте 2.3
настоящего Порядка. Возглавляет комиссию исполнительный директор (заместитель исполнительного директора) - председатель комиссии. Приказом исполнительного директора Фонда определяется персональный состав комиссии и регламент ее работы.
2.3. В состав комиссии по согласованию могут включаться представители Министерства здравоохранения Пермского края, СМО и муниципальных органов управления здравоохранения. Полномочия указанных представителей на участие в работе комиссии должно быть подтверждено надлежащим образом оформленной доверенностью.
2.4. Комиссия определяет объективность причин обращения СМО за субвенцией и фактический размер недостающих финансовых средств, необходимых для оплаты медицинской помощи, оказанной застрахованным данной СМО в рамках территориальной программы ОМС. В случае необходимости комиссия может запросить у СМО дополнительную информацию для обоснования потребности в субвенции.
2.5. Рассмотрение обращения за субвенцией производится комиссией Фонда в срок не позднее 7 рабочих дней с момента его поступления.
2.6. Результаты рассмотрения обращения СМО оформляются в виде решения комиссии. Решение комиссии оформляется в письменном виде за подписью председателя и всех членов комиссии, присутствовавших на ее заседании.
Решение комиссии после ознакомления подписывает полномочный представитель СМО, обратившейся за субвенцией. К решению прилагаются экономические расчеты размера субвенции.
2.7. В случае несогласия СМО с решением комиссии, оно может быть обжаловано в правлении Фонда. Документы на обжалование направляются в адрес председателя правления Фонда. Срок подачи документов на обжалование решения комиссии - не более 5 рабочих дней с даты вынесения решения комиссии. Дата подачи документов устанавливается по дате почтового отправления.
2.8. При установлении комиссией объективных причин недостатка финансовых средств у СМО и принятии комиссией решения о выделении субвенции, при условии наличия финансовых средств нормированного страхового запаса, Фонд перечисляет СМО финансовые средства субвенции в сроки, предусмотренные соответствующим договором "О финансировании ОМС".
3. Порядок использования средств субвенции СМО
и последствия его ненадлежащего исполнения
]]>за _________________________________________________
(период)
+---------------------+----------+------------------------+------------+
¦ Наименование ¦Остаток на¦ За период ¦ Остаток на ¦
¦ резерва ¦ начало +----------+-------------+ момент ¦
¦ ¦ отчетного¦Начислено,¦Использовано,¦обращения за¦
¦ ¦года, руб.¦ руб. ¦ руб. ¦ субвенцией,¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ руб. ¦
+---------------------+----------+----------+-------------+------------+
¦Резерв оплаты ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦медицинских услуг ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Запасной резерв ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------------+----------+----------+-------------+------------+
¦ ИТОГО ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------------+----------+----------+-------------+------------+
¦Кроме того, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦резерв финансирования¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦предупредительных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦мероприятий ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------------+----------+----------+-------------+------------+
М.П.
Руководитель СМО __________________________ /_______________/
Главный бухгалтер ________________________ /_______________/
Справочно:
ИСПОЛЬЗОВАНИЕ РЕЗЕРВА ФИНАНСИРОВАНИЯ
ПРЕДУПРЕДИТЕЛЬНЫХ МЕРОПРИЯТИЙ
за _____________________________ (период)
+------------------+-----------+----------+
¦ Наименование ¦Медицинские¦ Сумма за ¦
¦ программы, цель и¦учреждения,¦счет РФПМ,¦
¦ предполагаемый ¦участвующие¦ руб. ¦
¦результат, когда и¦ в ¦ ¦
¦ каким органом ¦ выполнении¦ ¦
¦ согласована ¦ программы ¦ ¦
+------------------+-----------+----------+
¦ ¦ ¦ ¦
+------------------+-----------+----------+
М.П.
Руководитель СМО __________________________ /_______________/
Главный бухгалтер ________________________ /_______________/
